何 昆，李 静，郭 华，修 晨

    (1.河北省邢台市第三医院内分泌科，邢台 054000；2.河北省邢台市第三医院新生儿科，邢台 054000；3.河北省邢台市第三医院妇科，邢台 054000)

    亚临床甲状腺功能减退症(以下简称“亚临床甲减”)是妊娠期常见内分泌系统疾病，患者几乎无明显临床症状，多表现为促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)分泌升高，叶酸(folic acid，FA)降低，而游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)及游离四碘甲状腺原氨酸(free tetraiodothyronine，FT4)无明显异常，部分患者可能存在血脂代谢紊乱、心肺功能下降的现象[1-2]。亚临床甲减可增加胎盘早剥、流产、早产及妊娠高血压等不良妊娠结局，影响子代远期智力水平[3-4]。因此，针对妊娠期亚临床甲减孕妇给予积极治疗对于改善妊娠结局具有重要意义。左甲状腺素是治疗妊期亚临床甲减的首选替代药物，该药通过与T3受体的结合，抑制TSH的过度分泌，改善机体代谢能力，达到治疗亚临床甲减的作用[5]。本研究旨在探讨左甲状腺素对妊娠期亚临床甲减孕妇的妊娠结局、甲状腺激素、心肺功能及血脂代谢水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2018年5月至2019年4月收治的妊娠期亚临床甲减孕妇50例为研究对象(研究组)。纳入标准：符合《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》[6]中亚临床甲减相关诊断标准，TSH≥3.00 mIU·L-1，首胎、单胎孕妇，无家族遗传病史，无精神疾病或既往精神疾病史，研究经本院伦理委员会批准同意，患者及其家属均知情并签署同意书。排除标准：1)合并感染性疾病、其他甲状腺疾病、恶性肿瘤；2)近期补充碘制剂或使用过激素、免疫抑制剂类药物；3)合并心肺疾病，有严重肝肾功能异常，半年内有心梗、心绞痛及心衰病史等。终止或退出标准：1)由于各种原因导致中途退出者；2)治疗期间出现严重不良反应者；3)依从性差者。50例孕妇中，年龄21～39岁，平均年龄(28.06±6.14)岁；孕周22～35周，平均孕周(27.66±2.54)周；体质量指数(BMI)：(24.29±2.32)kg·m-2。另选择我院同期甲状腺功能正常的首胎、单胎孕妇50例作为对照组 ......