田利川，王圣华，李亚华，赵 贺，王月新，戚 娟，刘海涛

    (沧州市人民医院麻醉科，沧州 061000)

    目前无痛分娩的技术在国外已经被普遍应用，国内也有很多医院已开展无痛分娩[1]。“分娩镇痛”是使用各种方法使产妇分娩时的疼痛减轻甚至消失，是一项简单易行、安全成熟的技术[2]。目前临床常见的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类，非药物性镇痛的优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差；药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、静脉分娩镇痛法、椎管内分娩镇痛法等[3]。右美托咪定及布托啡诺用于剖宫产术中已有诸多报道，研究[4]显示，右美托咪定可有效减轻剖宫产患者术后疼痛程度，增加镇痛效果，另有研究[5]证明右美托咪定有“清醒镇静”的作用，通过抑制交感兴奋来减轻焦虑等兴奋因素引起的痛感，同时可以辅助增强酒石酸布托啡诺的镇痛作用，抑制并减少术后可能发生的不良反应，安全性较高。因此本研究观察右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于产妇分娩镇痛的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1—12月沧州市人民医院共188例单胎足月初产妇，按随机数表法分为A组和B组，每组各94例。其中A组孕周37~40周，平均孕周(38.13±1.03)周；年龄20～39岁，平均年龄(29.25±1.12)岁；体质量50～80 kg，平均体质量(64.32±1.25)kg。B组孕周37~40周，平均孕周(38.24±1.05)周；年龄21～40岁，平均年龄(29.36±1.14)岁；体质量52～83 kg，平均体质量(65.12±1.03)kg。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)年龄在19～45岁；(2)均为单胎足月妊娠；(3)产妇及其家属知情且自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：(1)长期药物(阿片类、镇静催眠类、精神类药物)和酒精滥用史；(2)患有严重心、肺疾病或严重的其他系统原发性疾病；(3)有较为严重的妊娠反应及产后并发症；(4)精神异常无法有效配合本次研究者；(5)具有椎管内麻醉禁忌证。

    1.3 方法

    术前指导产妇排空膀胱，建立静脉通道。(1)A组使用经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia，PCIA)泵持续泵注右美托咪定(辰欣药业股份有限公司 ......