陈 琳，薛雅珺，田 恬，蔡 博，李 帅，马丽梅，秦艺璇，庄文娟

    (1.宁夏医科大学第三临床医学院，银川 750001；2.宁夏回族自治区人民医院宁夏眼科医院，西北民族大学第一附属医院，银川 750001)

    近年来，飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction，SMILE)和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted laser in situkeratomileusis，FS-LASIK)因其安全、有效、可预测[1-2]被屈光手术医生及近视患者接受。既往研究[3]认为，准分子激光屈光性角膜切削术(photo refractive keratectomy，PRK)、FS-LASIK及SMILE手术前后角膜光密度无明显变化，对角膜透明度影响较小。但近年来有文献报道，高度近视患者本身角膜光密度就低于正常人群[4]，且SMILE及PRK术后角膜光密度与等效球镜(spherical equivalent，SE)存在相关性[3，5]，因此对于高度近视患者行SMILE及FS-LASIK两种不同角膜屈光手术后角膜光密度将会如何改变仍需进一步研究。本研究旨在探讨高度近视患者角膜激光术后光密度的变化，试图从角膜光密度这一能客观反映角膜透明性的指标来指导临床对于高度近视患者的屈光手术方案设计，以期使患者获得最佳视觉质量效果。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    回顾性分析2018年11月至2020年11月在宁夏眼科医院视光中心就诊且自愿行SMILE和FS-LASIK手术患者的相关资料。纳入标准:1)年龄在18～45岁；2)术前SE≥6.00 D；3)眼轴长度(axial length，AL)≥25 mm；4)术前最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)≥0.5；5)术前软性角膜接触镜停戴2周以上，硬性角膜接触镜停戴4周以上，角膜塑形镜停戴3个月以上；6)术后1、3、6个月能定期随访。排除标准:1)先天眼部病变，如先天性白内障、先天性青光眼等；2)既往存在严重角膜外伤以及手术史；3)存在影响透明度的云翳、白斑、活动性角膜炎等；4)既往诊断圆锥角膜或疑似圆锥角膜；5)存在视网膜裂孔、黄斑劈裂、视网膜脱离等影响视力的视网膜疾病；6)存在可能引起眼部异常的免疫系统疾病；7)术前角膜厚度(center corneal thickness，CCT)<480 μm，预计术后残留基质床<250 μm；8)术后发生并发症 ......