曾玲双，李 丹，付园园，侯义祥，刘 姣

    (银川市第一人民医院麻醉科，银川 750001)

    术中低血压(intraoperative hypotension，IOH)是术后不良转归的危险因素，平均动脉血压(mean arterial pressure，MAP)持续低于60～65 mmHg，终末器官损伤的风险进一步升高[1]。血压管理是围术期质量改进的基础，在非心脏手术中，即使MAP低于60～70 mmHg也是有害的[2-3]，而且术后30 d主要不良心脏或脑血管事件的风险随MAP降低的程度进一步增加[4]。输注血管活性药物是治疗IOH常用的一种方法。本研究以全身麻醉期间发生低血压的患者作为研究对象，以MAP和心输出量(cardic output，CO)作为IOH的治疗目标，将心率(heart rate，HR)和灌注指数(perfusion index，PI)作为监测导向控制肾上腺素受体激动药(adrenoceptor agonists，AA)的输注速率，评价该方法的可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    经银川市第一人民医院伦理委员会批准，选择全身麻醉的患者作为研究对象。纳入标准：择期手术、全身麻醉、机械通气、年龄>18岁、ASA分级Ⅰ～Ⅳ级、心律整齐。排除标准：急诊手术、开胸手术、心律不齐、心脏瓣膜病变。剔除标准：无创心排量监测仪(Non-invasive Cardiac Output Monitoring Device，NICOM，NicomTM，Made in Israel)信号质量差、术前血浆乳酸(lactate，Lac)>2.0 mmol·L-1、术中心律不齐。根据患者年龄及病情将IOH患者分为两组。低危组(L组，n=50)：年龄<65岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；高危组(H组，n=50)：年龄≥65岁，ASAⅡ～Ⅳ级，或伴有高血压、冠心病、脑卒中和糖尿病。

    1.2 麻醉方法及循环管理

    患者入室安置NICOM专用电极片后自检校准 ......