高小莉，杨彩虹

    (1.固原市人民医院妇科，固原 756000；2.宁夏医科大学总医院心脑血管病医院妇科，银川 750004)

    子宫腺肌病是子宫有活性的内膜腺体及间质侵入子宫肌层引发的一种良性疾病，周期性的出血使周围的子宫肌层细胞不同程度增大与增生，使肌层形成球状结节或囊腔[1]，临床上以进行性加重的痛经为特征，伴有月经量增多及经期延长，严重影响患者的生存质量及身心健康，部分患者合并贫血[2-3]，约有15%合并子宫内膜异位症，约1/2合并子宫肌瘤[4]，严重者可影响患者的生育能力等[5]。随着发病率的增加、婚育年龄的推迟及二孩政策的开放，有生育要求的子宫腺肌病患者越来越多。因此对子宫腺肌病的治疗目的不仅是改善或消除临床症状，还要考虑对生育能力的影响。子宫腺肌病的治疗包括药物、手术、血管介入治疗等，各种治疗方法各有利弊，但均难以达到理想的治疗效果[6]。目前子宫腺肌病的根治性治疗方法只有子宫切除，但手术本身有一定的风险，且术后有一定的并发症，同时随着妇女健康意识的增强，对子宫功能认识的完善，保留子宫已成为患者的意愿。近年来微创治疗技术的应用，为有生育要求和不愿意手术及药物治疗的子宫腺肌病患者带来了希望。射频消融(radiofrequency ablation，RFA)、高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)、微波消融(microwave ablation，MWA)等热消融技术因其微创、精准、高效等特点逐渐用于治疗各种良性实体肿瘤，且越来越多地应用于治疗子宫腺肌病[7]。本文就此对这三种热消融技术治疗子宫腺肌病的优缺点及临床应用做出综述。

    1 RFA治疗子宫腺肌病

    1.1 RFA的原理

    RFA是利用频率范围在550 kHz的高频电磁波，产生高频振荡电流，作用于局部病变组织，使电能被组织吸收，病变组织带电荷离子分子高速运动，摩擦产生生物高热效应，使病变组织发生不可逆的凝固变性坏死，最后被正常组织吸收或自动排出，从而达到治疗的目的[8]。

    1.2 RFA的优势及疗效

    超声引导下的RFA术定位精确，手术部位局限于病灶，创伤小，机体应激反应小，免疫功能稳定，疗效确切。Scarperi等[9]、王茵等[10]研究发现，RFA治疗子宫腺肌病，痛经症状显著缓解，子宫体积明显缩小。郭明珍[11]研究发现，RFA治疗子宫腺肌病较传统的手术治疗创伤小，手术时间短，术中出血少，住院时间短，术后恢复快，且对卵巢功能影响小 ......