韩克阳，于贝贝，宋传海，王 哲

    (1.北京中医药大学枣庄医院眼科，枣庄 277000；2.山东省滕州市中医医院，滕州 277500)

    铁锈症眼病是因眼部外伤导致铁质类异物存留眼内引起一系列典型的眼内病变，临床主要特征表现为虹膜异色、瞳孔散大、白内障发育以及视网膜小动脉狭窄并伴有视网膜色素变性。本案例报道1例隐匿性铁锈症眼病患者，由于潜在发病时间较长，铁质异物体积较小，异物位于睫状体后方，导致患者错过最佳救治时期，发生眼底视网膜及脉络膜脱离、视网膜大部溶解、血管闭塞，最终造成不可逆性视力损害。北京中医药大学枣庄医院眼科2020年3月收治铁锈隐匿性症眼病患者1例，现报道如下。

    1 临床资料

    患者，52岁，男性，因“右眼红痛10 d，加重3 d”就诊。既往史：患者2020年3月因不明原因引起的右眼白内障行白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术(Phaco+IOL)，术后视力0.4，无其他全身病史、免疫系统疾病及眼部手术史。本次入院专科检查：右眼视力0.02，左眼视力1.0；右眼眼压11 mmHg，左眼眼压15 mmHg；右眼眼球结构完整，未见明显外伤伤口，球结膜混合充血(+++)，睫状压痛(+)，全角膜见点状全层混浊(++)，角膜后见少量棕褐色角膜后沉着物(KP)附着，前房深，房水呈黄色混浊，虹膜表面见大量细小新生血管，虹膜脱色素，瞳孔2 mm大小，虹膜后粘连，瞳孔对光反应消失，人工晶体在位，瞳孔缘360°见大量棕褐色颗粒及纤维渗出物附着，玻璃体腔见絮状漂浮物，眼底检查不可见；左眼眼前节检查未见明显异常，眼底检查视盘界清，色红润，血管形态走形正常，黄斑中心凹反光可见，视网膜平伏在位，未见视网膜出血渗出及炎症表现。门诊相关检查：眼部B超：右眼玻璃体混浊，可见与视神经相连的视网膜、脉络膜脱离(图1)；超声生物显微镜(UBM)检查：右眼前房中央深度5.6 mm，前房内细小点状弱回声，360°全周睫状体上腔可探及狭长腔隙，虹膜后表面与人工晶体前表面相粘连，可探及人工晶体攀强回声(图2) ......