张丹梅，袁 丽，朱 琪

    (1.宁夏医科大学总医院院内感染科，银川 750004；2.银川市第二人民医院，银川 750004)

    随着现代医学技术的快速发展，脊柱手术具有种类较多、手术器械复杂、切口暴露深、手术时间长、创伤大、出血多等特点，术后发生医院感染的风险较高[1-2]。脊柱术后发生感染的影响因素涉及多个环节[3-4]，只有充分了解脊柱围手术期感染风险环节及其相关因素，尽早识别高危患者及早期诊断，才能为临床感染防控制订有效的防控措施，以降低术后感染的发生风险。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2020年1月至2021年12月在宁夏医科大学总医院心脑血管病医院行脊柱手术的599 例患者为研究对象，病例组为术后发生医院感染患者，对照组为未发生医院感染患者。排除标准：1)入院前患者已发生社区感染；2)手术前患者已发生感染；3)既往有脊柱感染疾病史；4)患有自身免疫系统疾病；5)病历资料不完整。

    1.2 方法

    1.2.1 影响因素收集 围手术期是指确定从这次手术相关的治疗开始，到与这次手术相关的治疗结束的一段时间，包括术前、术中、术后3 个阶段。本研究收集了患者术前、术中及术后共计25项临床指标，主要包括：1)术前：性别、年龄、基础疾病史(合并糖尿病、高血压及心肺功能不全等)、体质量指数(BMI)、术前低蛋白(血浆清蛋白<35 g·L-1)、术前住院时间；2)术中：手术类型、手术台次、预防性抗菌药物使用、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术风险分级(NNIS)、手术方式、切口类型、手术时间、手术节段、出血量、是否输血、是否使用骨水泥、植骨方式、是否使用内固定、是否使用明胶海绵、脑脊液漏；3)术后：是否留置引流管及留置时间、术后低蛋白(术后48 h 内血浆清蛋白<35 g·L-1)、感染前是否转入ICU。

    1.2.2 相关指标定义及诊断标准 1)ASA 分级标准：根据患者的全身情况、重要脏器的功能来综合分析、全面评估对麻醉手术耐受力的一种统一标准，《现代麻醉学》中ASA 健康状况评估分级标准共分为六级[5]，见表1。2)NNIS 分级标准：国际医疗质量体系中按照美国CDC 医院感染监测手册中的NNIS 进行评分[6] ......