齐 悦，韩阜承，安素媛

    (辽宁省辽阳市中心医院麻醉科，辽阳 111000)

    分娩过程中产生的强烈疼痛对产妇和婴儿均会产生不利影响，近十几年，中国剖宫产率持续上升，究其原因是产妇无法忍受分娩时产生的疼痛。硬膜外麻醉是目前分娩中最有效的镇痛方法，是一种中枢神经阻滞技术，即在传导疼痛感觉的神经附近注射局部麻醉药物以减少产妇痛感[1-2]。随着医疗技术的不断发展和对分娩镇痛的强烈需求，采取合理的措施和药物进行分娩镇痛势在必行。舒芬太尼是μ 受体激动剂，通过激动中枢神经系统μ 受体，产生强大的中枢镇痛作用，但是也伴随着恶心呕吐、皮肤瘙痒等一系列不良反应[3]。纳布啡是阿片受体激动-拮抗剂，可以拮抗μ 受体，激动κ 受体，主要作用于脊髓上的κ 受体，从而产生镇痛作用[4]，尤其是在内脏痛的镇痛方面，效果显著且无恶心呕吐等不良反应[5]。因此，本研究旨在探讨罗哌卡因复合纳布啡对硬膜外麻醉产妇的镇痛效果的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年3月至2019年3月于辽宁省辽阳市中心医院产科接收的66 例单胎足月初产妇，依据镇痛用药使用情况，分为A 组(n=21，采用罗哌卡因复合纳布啡镇痛)、B 组(n=22，采用罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛)、C 组(n=23，不实施分娩镇痛，其中4 例产妇转为剖宫产，最后有19 例进入统计)。本研究获医院伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：1)经产前检查无阴道分娩禁忌证者；2)无椎管麻醉禁忌证者；3)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists ......