尤小刚，李文彬，马富强，陈学新

    (宁夏医科大学总医院，银川 750004)

    在麻醉实施过程中，麻醉医生始终要保证患者气道的通畅。对于明确的可预见性困难气道，多个国家均发布了相关困难气道管理指南[1-3]，在中华麻醉医师协会修订的《困难气道管理指南》[4]中建议麻醉诱导选择保留自主呼吸、清醒镇静表面麻醉纤维支气管镜气管插管。试通气策略也是清醒气管插管的一种方法，通过插管前充分的评估后，喉镜暴露Cormack-Lehane(C-L)分级低时可以直接快速诱导气管插管，否则可以使用可视喉镜进行清醒气管插管。本研究旨在对比清醒表面麻醉联合纤维支气管镜气管插管和清醒表面麻醉试通气策略方法的特点。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2019年8月至2020年10月在宁夏医科大学总医院肿瘤医院麻醉科择期全麻手术患者，术前由麻醉科医师对患者进行评估，其中Wilson量表[5]评分≥4分或改良Mallampati分级[6]≥Ⅲ级或重度(Ⅲ度)甲状腺肿大的患者共96例，经纳入及排除标准筛选出80例符合条件的患者进行研究，按随机数表法分为两组，采用清醒表面麻醉联合纤维支气管镜引导气管插管的为纤支镜组，采用清醒表面麻醉试通气法插管的为试通气组，每组40例。本研究经宁夏医科大学总医院伦理委员会批准(2021-393)。最终因失访、无法配合等原因剩70例患者完成研究，其中试通气组34例，纤支镜组36例。术前统计患者姓名、性别、年龄、身体质量指数(BMI)、既往史、麻醉风险(ASA)分级等一般资料。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 1)年龄为18～75岁患者；2)ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级患者；3)择期进行全麻手术患者；4)术前Wilson量表评分≥4分或改良Mallampati分级≥Ⅲ级或重度(Ⅲ度)甲状腺肿大者或诊断睡眠呼吸暂停综合征的患者。

    1.2.2 排除标准 1)术前有严重心、肺、肾、免疫系统疾病者；2)因口腔肿瘤、其他外伤等原因无法暴露颈结构者；3)麻醉相关药物过敏史或应用受限者；4)有上呼吸道肿物、咽喉部脓肿者；5)术前存在咽喉疼痛 ......