范晓玲，严小芬，吕菊迎，刘 臻，徐金妹

    (陕西省咸阳市第一人民医院医院感染控制科，咸阳 712000)

    多重耐药菌(multi-drugresistant organism，MDRO)感染问题日益严重，由此导致的医院感染风险及诊治困难不断增加[1]，进而延长患者住院时间、加重其经济负担、降低生存质量甚至导致死亡[2-3]，同时还会损害医院社会效益、恶化医患关系、引起医疗纠纷[4]。多年来，我院一直积极探索各种管理模式来加强MDRO医院感染防控工作。多学科协作(multi-disciplinary team，MDT)[5]是指由多个学科的医学专家采取小组协作的方式组成专家组，小组成员通过定期、定址召开会议的方式对某一种或某一类疾病进行分析和讨论，然后提出诊疗意见的一种医学模式。集束化(bundles of care)[6-7]是将一组有循证基础的治疗和护理措施共同实施，改善患者预后，用于防控MDRO医院感染效果显著。陕西省咸阳市第一人民医院在以前感控工作基础上，采用MDT+集束化干预管理模式，MDRO医院感染控制取得显著效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料收集与来源

    收集整理2019年1月至2020年12月MDRO相关监测数据及防控措施督导落实情况资料，包括：1)2019年1月至2020年12月MDRO目标监测数据；2)日常督导检查工作中的防控措施落实情况相关资料数据；3)利用蓝蜻蜓医院感染实时监测平台调取的相关数据。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 1)在我院细菌室培养确诊的MDRO感染或定植患者；2)接受MDRO防控措施并完成闭环管理者(解除隔离或出院、死亡)；3)监测对象为2011版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》中指出的常见重点监测MDRO[8]，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CRAB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和艰难梭菌。

    1.2.2 排除标准 1)外院培养阳性而本院培养阴性者；2)在我院未完成闭环管理者；3)培养结果为非重点监测MDRO者。

    1.3 分组方法及监测指标

    1.3.1 分组方法 按照两种管理模式联合与否将所有资料分为对照组(MDT与集束化联合管理前，2019年1至12月)和实验组(联合管理 ......