邹胜男，孙可丰，王 鑫

    (1.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150040)

    子宫内膜异位症(以下简称“内异症”)是指具有生长种植并浸润活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的其他部位，是一种常见的慢性内膜疾病。其中70%～80%的内异症患者出现盆腔疼痛的症状，不孕率达40%～50%；17%～44%的患者有盆腔结节及包块，发病率占育龄期女性的10%～15%，且每年呈上升趋势。虽然它是一种良性疾病，但其复发率高且根治困难，严重影响了患者身心健康及生存质量[1]。近年来，中医综合疗法从多角度、多途径以综合方式治疗内异症，效果显著，本文就近年来中医综合疗法治疗内异症的临床应用进行综述。

    1 中医病因病机及证候认识

    古代中医经典书籍中没有内异症病名的记载，但根据其临床表现的特点，可以将其归属于中医学中“不孕”“痛经”“症瘕”的范畴，现代多数中医学者认为，本病的病理关键是瘀血，与气滞、湿热、肾虚、气虚、寒凝等致病因素有关。正如《仁斋直指方·血荣气卫论》中记载：“气者血之帅也，气行则血行，气止则血止。”女子以肝为本，肝属木，喜调达而恶抑郁，气能行血，气机阻滞则血行不畅，久之则血瘀，不通则痛，故可致痛经。肝郁气滞，气机失常，使精卵结合受阻，故导致不孕。湿邪兼夹热邪，湿邪易阻气机，热邪易炼灼津液，湿热互结，久而致瘀。肾精亏虚，气血运行无力，冲任胞宫无以滋养，气血亏虚而致瘀。《素问·举痛论》中云：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。”寒邪性寒冷、凝结、易伤阳气，寒邪影响气机运行，使血行受阻，日久形成血瘀，血瘀阻遏阳气送达全身，冲任胞脉得不到阳气的温煦，故而少腹冷痛，瘀血积聚则形成症瘕包块。《血证论》曰：“凡治血者，必先以去瘀为要。”又如王清任在《医林改错》中说：“无论何处，皆有气血……气无形不能结块，结块者必有形之血也。血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”故临床中多采用活血化瘀法治疗内异症。古子娟[2]将201例内异症患者的中医证候共聚为六类，占比依次为气滞血瘀证27.9%、肾虚血瘀证22.9%、湿热瘀阻证16.9%、气虚血瘀证14.4%、寒凝血瘀证11.4%、痰瘀互结证6.5%。武梅等[3]对383例内异症患者进行证候分析，发现气滞寒凝血瘀型病例数占比最多，为60.6%，其次是气滞肾虚血瘀型，占14.6%，气虚血瘀型占8.9%，气滞血瘀型占8.1%，湿热血瘀型占5.7%，单纯血瘀型占0.5%。

    2 中医的临床治疗现状 ......