向 群，殷宗宝

    (中南大学湘雅医学院附属海口医院，海口 570208)

    急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是由肺内外多种因素引起的一种复杂的临床疾病，其主要临床表现为进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症[1]，ARDS 诊断主要依赖临床表现，缺乏特异度和敏感度均较高的且可反映肺损伤及其严重程度的生物学标记物[2]。合适的生物学标记物对于ARDS 的早期识别、诊断和判断严重程度及预后将起到关键作用。在临床上脓毒症常可诱发多器官功能衰竭，而肺脏常是最早发生衰竭的器官，主要病理特征为肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤，大量炎性细胞渗出，造成弥漫性肺泡和肺间质水肿，形成透明膜，临床表现为ARDS[3-5]。2004 年发现的新型脓毒症生物标记物Presepsin(sCD14-亚型)是CD14 的N 端片段，往往在细菌感染时产生，血清Presepsin 水平在脓毒症早期诊断有一定的临床意义[6]，但对脓毒症引起的ARDS 的预后报道不多。内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)参与炎性因子引起的肺血管内皮损伤过程，在脓毒症引起的ARDS 肺内皮损伤中的临床意义及预后评估价值有待讨论，本文旨在分析血清Presepsin 和ESM-1 对脓毒症引起的ARDS 诊断价值和预后评估意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2017 年6 月至2018 年6 月海口市人民医院急诊重症科监护病房收治的脓毒症引起的ARDS 患者83 例为研究对象。随访患者28 d，并观察预后情况。

    多学科诊疗模式源于20世纪90年代，由美国率先提出，目前仍是全世界最新、最流行的诊疗模式。但这种诊疗模式在中山医院已有多年历史。

    1.2 入选标准

    1)年龄>18 岁；2)符合脓毒症及ARDS 诊断标准 ......