姜 浩，李浅予，朱思敏，刘丽梅，李志明，张 骞

    (银川市中医医院，银川 750001)

    慢性心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段。2016 年心力衰竭指南将其分为射血分数保留值心力衰竭、射血分数中间值心力衰竭和射血分数降低值心力衰竭。2021 年欧洲心脏病学会心力衰竭协会将“射血分数中间值心力衰竭”改为“射血分数轻度下降的心力衰竭(heart failure with mildly reduced ejection fraction，HFmrEF)”，左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)为40%～49%[1]。沙库巴曲缬沙坦钠片是首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotesin receptor neprilysin inhibitor，ARNI)类药物，在2021年加拿大心血管学会和加拿大心力衰竭学会心力衰竭管理指南确定ARNI 为射血分数降低值心力衰竭的一线用药[2]。近年来，ARNI 在前期大量的心力衰竭临床研究中疗效显著，改变了既往心力衰竭传统治疗方案中“金三角”的地位，可以降低心力衰竭患者心血管事件的发生及死亡率[3]。ARNI 主要抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善利钠肽系统，抑制心室重构，改善心力衰竭症状和预后[4]。HFmrEF 在病因学、临床特点、影像学表现、治疗及预后等诸多方面介于射血分数保留心力衰竭与射血分数降低心力衰竭之间，所以在HFmrEF 治疗方案上，推荐运用ARNI、β 受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，以改善患者的心室重构及功能，获得临床远期效益[5-6] ......