耿明胜，成晓萍，2，田 耘，李雅娜，王 波

    (1.陕西中医药大学，咸阳 712046；2.陕西省中医医院肾病一科，西安 710003；3.陕西省慢性肾病临床医学研究中心，西安 710003)

    慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是肾脏结构受损，从而影响到个体健康的一种进展性疾病[1]。据全球疾病负担研究调查显示，2017年全球CKD 患者为6.975 亿，其中我国患病人数为1.323 亿[2]。临床虽然有治疗CDK 及其并发症的相关药物，但效果却不尽如人意，因此进行早期干预对防治疾病、延缓病程具有深刻意义。随着对人类肠道菌群、肠-肾轴机理的深入了解，诸多学者提出肠道菌群将成为防治CKD 及其并发症的重要靶器官[3-4]。本文综述了近几年临床中常用的治疗CKD 的几种中医外治疗法，或可为诊疗提供部分思路。

    中医外治疗法包括结肠透析、中药灌肠、药浴、穴位贴敷等，因操作简单、疗效显著、患者接受程度高等优势被广泛使用[5]。王博[6]的研究结果表明，中医外治疗法可通过加快血液循环，促进排毒效果进而通腑泻浊，在对CRF 患者的临床治疗中疗效确切。

    1 结肠透析

    结肠透析(colon dialysis，CD)是将透析液注入患者结肠腔中，借助透析液中的梯度压与弥散、渗透原理，通过调控胃肠功能，增加排毒率后注入中药，使肠黏膜吸收并作用于病灶，可有效延缓CKD 进展，达到治疗目的[7]。目前，临床对于干预CKD 患者肾功能衰退的透析方式主要有血液透析、腹膜透析、结肠透析。与前两种相比，结肠透析以高效、无创、便宜著称，保护患者肾功能方面具有独特优势[8]，三者优缺点对比具体如表1所示。但体位、频次、渗透压方面各有要求。

    1.1 体位

    随着医学模式的发展，结肠透析操作技术逐渐成熟与规范。谢敏等[9]表示采取头高臀低侧位可减少肛门漏液，提高清洗效果，降低患者的不良反应。李倩等[10]报道对CRF 患者给予改良式治疗(体位：头低臀高左侧卧位 ......