张 越， 征 程， 李江平， 周金玉， 白 玲， 丁文清

    (1. 宁夏医科大学公共卫生与管理学院，银川 750004； 2.宁夏环境因素与慢性病控制重点实验室，银川 750004)

    肥胖与心血管疾病的发病率和病死率密切相关[1]，在心血管疾病危险因素(包括高血压、糖尿病、血脂异常)聚集中起重要作用[2]。与一般肥胖比较，中心性肥胖与胰岛素抵抗、代谢综合征及心血管疾病关联性更强[3-4]，因此，中心性肥胖指标在预测心血管疾病等肥胖相关健康风险方面比全身性肥胖指标体质量指数(body mass index，BMI)更为有效[5]。既往研究[6-8]显示，正常BMI 人群中有21%～58%存在中心性肥胖，但由于BMI 在正常范围而忽视其潜在的代谢性疾病风险，导致正常体质量中心性肥胖(normal weight and central obesity，NWCO)人群容易被排除在预防心血管疾病的重点人群之外。此外，基于我国肥胖人口迅速攀升[9]和人口老龄化导致心血管疾病等慢性病病死率上升[10]的现状，中老年NWCO人群可能会有所增加。目前有关我国中老年NWCO的患病状况及其与心血管疾病危险因素及聚集关系的报道非常有限。因此，本研究利用2015 年中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudinal survey，CHARLS)数据，以腰围作为中心性肥胖的诊断指标，分析我国中老年NWCO 的流行状况及其与心血管疾病危险因素及聚集之间的关系，以期为中老年心血管慢性疾病的预防和控制提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究数据来自2015 年的CHARLS。CHARLS全国基线调查于2011 年开展，采用多阶段分层整群抽样的方法，由培训合格的专业人员进行入户访谈、体格检查和血液检查，调查覆盖了28 个省1.7 万余人，此后每2～3 年追踪1 次。纳入标准：年龄≥45 岁、18.5 kg·m-2≤BMI<24.0 kg·m-2范围的人群；排除标准：研究内容(一般人口学、体检及血液相关数据)缺失的人群。本研究经排除体格检查及血液指标等关键数据缺失的样本后 ......