白正阳， 刘尧邦， 李 欣， 李金平

    (1.宁夏医科大学临床医学院，银川 750004； 2.宁夏医科大学总医院肿瘤外一科，银川 750003)

    真空辅助乳腺活检(vacuum-assisted breast biopsy，VABB)，即乳腺微创旋切技术，于1995 年由放射科医生Fred Burbank 和医疗设备工程师Mark Retchard 研发。自1998 年起该项技术逐步在临床上开展并不断优化[1]。VABB 系统大体是采用中空管腔设计的旋切刀，在旋切刀刀槽处通过负压吸住待切除部位并完成旋切过程。随着活检诊断技术的发展和新开发VABB 的日益普及[2-4]，精准定位以及高效切除病灶是目前研究的热点[5]。目前，已报道的关于VABB 的术式大多为传统垂直式乳腺旋切术[6]，而我院所使用的超声引导三维立体水平式乳腺微创旋切术[7]可快捷、高效地定位乳腺病灶，较精确、完整地切除病灶。本研究回顾性分析了我院超声引导三维立体水平式乳腺微创旋切术患者的临床资料，总结了超声引导三维立体水平式乳腺微创旋切术的优势，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年8 月至2022 年3 月宁夏医科大学总医院肿瘤外一科收治的因乳房病损行微创旋切手术患者155 例，中位年龄37 岁。根据旋切方法不同分为传统垂直式微创旋切术(对照组，77 例；共92 个病灶)；超声引导三维立体水平式乳腺微创旋切术(观察组，78 例；共83 个病灶)。全部患者术前行乳腺彩超并根据检查结果评估分级。两组患者手术均由科室同一组医师完成。

    1.2 仪器设备

    麦默通锐旋双向真空辅助乳房活检与旋切系统(mammotome revolve)由美国强生公司生产；全数字超声显像诊断仪(CTS-7700PLUS)由汕头市超声仪器研究所股份有限公司生产。

    1.3 方法

    1.3.1 术前超声体表定位 患者取仰卧位，彩超检查确定肿块位置、大小、数量，用龙胆紫定位标记肿块及穿刺点(距肿块约3 cm)，穿刺点应尽量选择在乳晕周围或靠近乳房的腋前线。

    1.3.2 超声引导下局部浸润麻醉 常规消毒铺单，超声探头及旋切刀柄套无菌保护套。按比例配制膨胀液[20 mL 利多卡因+20 mL 含有肾上腺素的氯化钠溶液(1 mg 肾上腺素+250 mL 0.9%氯化钠溶液)]，用12 号长针头局部浸润麻醉，在超声引导下，使超声探头与长针头平行，先将膨胀液注入肿块近皮肤侧 ......