张晨曦， 刘 欢， 李俊昌， 袁 瑞， 闵红星

    (1. 宁夏医科大学，银川 750004； 2. 西安市第三医院疼痛科，西安 710000；3. 宁夏医科大学总医院麻醉科，银川 750004)

    传统心脏外科手术的开胸术式入路为经正中胸骨打开胸腔，使用胸骨撑开器开放胸腔后进行手术，由于手术切口较大，并伴随严重的骨质破坏，心脏开胸手术可能是患者能经历的疼痛最为剧烈的手术之一[1]。术后疼痛可影响患者血流动力学，增加机体氧耗，抑制咳嗽、咳痰、深呼吸等动作，使术后肺部感染发生率增高，限制术后早期恢复，疼痛控制不佳者更会发展为慢性开胸术后疼痛综合征(post-thoracotomy pain syndrome，PTPS)，对患者远期预后造成不良影响，因此心脏手术患者的术后镇痛对围术期快速康复十分重要。经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation，TEAS)是在经皮神经电刺激的基础上，通过电极施加不同频率的电流于皮肤表面的穴位以发挥多种临床效用的新型中医辅助疗法[2]，其无创、患者耐受性高、可重复、操作简单的特点使其近年来在临床上被广泛应用与推广。研究[3]证实，在多种类型的手术中，将TEAS 作为麻醉辅助技术应用于围术期可明显减轻患者术后疼痛，但该方法对于开胸心脏手术的患者是否同样有效鲜有报道，故本研究旨在观察TEAS 对开胸心脏手术术后镇痛效果的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2021 年8 月至2022 年4 月于宁夏医科大学总医院择期行正中胸骨切开体外循环下心脏手术的40 例患者，性别不限，年龄39～71岁，体质量指数(BMI)18.63～24.80 kg·m-2，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级，意识清晰、可正常沟通。排除标准：1)TEAS 禁忌证(对电极片过敏或刺激穴位处有局部感染、体内有电生理装置植入)者；2)不能理解并使用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)者；3)有广泛胸膜粘连或曾经行心脏手术者。剔除标准：1)术中发生严重不良事件(如恶性心律失常、急性失血性休克、严重过敏性休克等)者；2)术后需二次开胸止血者；3)术后死亡者；4)术后转入重症监护室(ICU)后气管导管使用时间超过24 h 者。本研究经医院伦理委员会批准(KYLL-2021-1040)，患者或家属签署知情同意书。

    1.2 麻醉方法

    所有患者均不给予术前用药 ......