何 静， 张竞文， 张国山， 丛广志， 马万瑞， 马志兰， 贾绍斌

    (1.宁夏医科大学总医院，银川750004； 2.宁夏医科大学，银川 750004； 3.广东医科大学附属东莞第一医院，东莞523000； 4. 宁夏医科大学总医院心脑血管病医院，银川 750004)

    目前，急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)仍是全球人群发病率和死亡率高的疾病之一[1]，我国的发病率也呈逐年上升趋势[2]。AMI 患者大部分接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)，可迅速开通梗死相关血管的血流，使梗死心肌获得再灌注，缩小梗死面积，挽救缺血及濒临坏死的心肌，从而保护心脏功能，改善患者病情[3-4]。但PCI过程中可能造成患者血管内皮机械性损伤，一定程度上加重细胞炎性因子浸润，促进血栓形成[5]，部分AMI 患者经PCI 治疗后仍会出现再发心肌缺血、梗死、脑卒中等主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular event，MACCE)。因此，早期预测并识别PCI 术后可能发生MACCE 的患者，尽早进行有效干预，将有助于优化临床治疗结局，降低死亡率。

    年龄、肌酐和射血分数(age，creatinine，and ejection fraction，ACEF)评分于2009 年首次被提出[6]，用于预测接受择期心脏外科手术的成年患者的死亡率，并被纳入2014 年欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会(ESC/EACTS)血重建指南，用于冠状动脉搭桥术的危险分层管理[7]。近年来，研究[8-9]发现，该评分同样适用于预测冠心病患者的不良预后，升高的ACEF 评分与冠心病患者PCI术后发生远期不良预后事件风险增加有关。国内目前有关ACEF 评分对AMI 患者PCI 术后院内不良预后的评估价值的报道尚少，因此，本研究旨在评估初发AMI 接受PCI 患者的ACEF 评分对住院期间MACCE 的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象及分组

    1.1.1 病例来源及分组 研究数据来源于宁夏医科大学总医院胸痛中心数据库，选取2019 年10 月至2022 年6 月在宁夏医科大学总医院就诊，首次确诊为AMI 并且接受PCI 治疗的1 606例患者作为研究对象，诊断标准符合AMI 的第4个通用定义[10]，根据患者PCI 术后住院期间是否发生MACCE 将其分为MACCE 组及非MACCE 组 ......