周思杰， 沙 金， 张 娟， 张翰卿， 王金霞， 石运昊， 张亚娟

    (1. 宁夏医科大学公共卫生学院，银川 750004； 2. 银川市第一人民医院明德社区卫生服务站，银川 750001)

    随着世界人口的增加，全球经济的发展，城市化进程的不断加快，截至2017 年约有55%的人口居住在城市地区[1]，与此同时，城市的大气污染也不断增加[2]。大气污染物中的颗粒物(PM)和气态污染物对人群健康的影响尤为突出[3]，流行病学研究证实[4-8]，长期暴露于大气颗粒物会导致呼吸系统、心血管系统疾病的发病率和死亡率上升，增加人群的疾病负担并降低期望寿命；其中气态污染物(SO2、CO、NO2、O3)同样被证实对人群呼吸系统、心血管系统有不利影响[2，9]。上述研究关注的主要健康结局为死亡或医院门诊及急诊就诊人次，而对社区卫生服务机构门诊人次的研究较少。近年来，社区门诊体系不断改进，居民就近选择社区门诊就诊的趋势日益明显。因此本研究选择了银川地区有代表性的社区门诊，对银川市2018—2020 年大气污染物与呼吸系统和心血管系统疾病的关系进行分析，探讨大气污染物与社区心肺疾病门诊量的定量暴露-反应关系，以期为进一步研究疾病负担和制定相关政策提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究人群及资料

    1.1.1 社区心肺疾病就诊人群资料 收集2018年1 月1 日至2020 年12 月31 日银川市某社区门诊就诊者的信息，包括就诊患者性别、年龄、家庭住址、疾病诊断等，根据疾病诊断筛选出以呼吸系统与心血管系统就诊的人群为研究对象。

    1.1.2 大气污染物数据及气象监测数据 2018年1 月1 日至2020 年12 月31 日的大气污染物数据来自银川市空气质量(PM2.5、PM10、SO2、CO、NO2、O3)监测数据。包括银川市6 个监测点各污染物日平均浓度数据，均为当天的24 h 平均值。气象监测数据来自国家气象局和气象科学数据共享中心，包括同时期银川市日平均气压、日平均温度和日平均相对湿度 ......