马小东， 陈 琦， 雍 敏

    (1.宁夏医科大学，银川 750004； 2.宁夏医科大学总医院口腔医院正畸科，银川 750004)

    自Silverman 等[1]1972 年将间接粘接技术引入正畸以来，间接粘接技术在临床实践中经历了很多改造和升级，相比于直接粘接技术，其具有托槽定位准确、患者舒适化度高、缩短椅旁时间和提高矫治效率等优势[2-3]。传统间接粘接技术虽然提高了托槽定位准确性，但因其繁杂的制作步骤而未广泛应用。近年来，随着计算机辅助设计和计算机辅助制造(CAD/CAM)系统、3D 打印技术、数字化扫描技术及医学影像技术等在口腔医学领域的应用与发展，可以准确、快速地获取牙齿的三维信息，从而实现对错畸形的诊断、模拟治疗、预测治疗结果及辅助定位托槽位置。数字化间接技术利用三维设计软件在患者的数字化牙列模型上精确定位托槽，并设计3D 打印托盘来实现托槽的粘接，不再需要翻制石膏模型制作转移托盘[4]，省略了传统间接粘接制作的繁杂步骤。虽然数字化的转移托盘已经可以在体外准确将托槽转移到牙列上的预期位置[5]，但关于数字化转移托盘在临床应用中的转移准确性研究较少。基于此，本研究对3D 打印托盘在临床应用中测量正畸托槽间接粘接方法转移准确性进行研究，以便指导临床应用。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2022 年1—10 月宁夏医科大学总医院附属口腔医院正畸科，行直丝弓固定矫治的错畸形患者10 例，男性4 例，女性6 例，年龄13～25 岁。所有受试者都有恒牙列和完整的临床牙冠。纳入标准：1)恒牙列且临床牙冠完整；2)牙列轻、中度拥挤；3)无正畸治疗史。排除标准：1)牙齿唇(颊)面存在充填体或牙冠明显磨耗、磨损；2)有可能影响托槽放置或托盘就位的缺陷牙齿；3)妊娠期、哺乳期妇女。

    1.2 研究方法

    本实验使用模型树脂，通过3D 打印制作的转移托盘，粘接10 例患者共计200 颗托槽。数字化模型的获取、托槽的定位与临床的粘接均由一位经验丰富的主任医师指导操作完成，转移托盘由软件公司设计制作，具体流程如下。

    1.2.1 技工室操作 使用iTero 口内扫描仪获取患者矫治前牙列的数字化模型，将数字化模型上传至Ueasy 软件并对托槽的位置进行虚拟定位。将定位完成的数字化模型提交至第三方软件公司，并由其设计制作带有自锁托槽(Demo Q，3M Unitek)的3D 打印分段式托盘，见图1。导出托槽定位后的数据，作为转移前托槽预设位置。 ......