伏 慧， 刘小静， 马 红， 赵 梅， 李 刚

    (宁夏医科大学总医院医学实验中心，银川 750004)

    大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌是院内感染的重要致病菌，常表现为对多种抗菌药物耐药，可引发呼吸道感染、泌尿系统感染、手术部位感染、败血症等[1]。2020 年中国细菌耐药监测网(CHINET)监测显示，革兰阴性菌检出率高达71.9%，抗菌药物耐药形势非常严峻，尤其是克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率高达21.5% 和22.4%[2]。细菌耐药监测数据是经验用药的重要依据，不同地区、医院和科室，甚至不同人群在不同时期病原菌的分布和菌株耐药率都可能存在差异[3]。现将2018—2020 年宁夏30 家全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位临床分离革兰阴性菌对抗菌药物的耐药性监测结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    本地区耐药监测工作按照《全国细菌耐药监测网技术方案》要求开展。收集宁夏30 家CARSS成员单位2018—2020 年的耐药监测数据，经系统自动审核和人工审核后，剔除同一患者分离的重复菌株后纳入分析。

    1.2 数据分析

    应用WHONET 5.6 软件分析30 家CARSS成员单位2018—2020 年临床分离的革兰阴性菌的耐药性。药敏试验结果判读参照2020 年CLSI M100 文件推荐的判断标准[4]，结果分为敏感(S)、中介(I)和耐药(R)，由于篇幅限制，中介结果不在结果中展示。

    2 结果

    2.1 革兰阴性杆菌的分布和来源

    2.1.1 细菌分布 宁夏30 家CARSS 成员单位中，二级医院和三级医院分别为19 家和11 家。2018—2020 年共分离临床菌株103 188 株，其中，革兰阴性菌73 731 株(占71.45%)，革兰阳性菌29 457 株(占28.55%)；二级医院分离革兰阴性菌26 962 株(占36.57%)，三级医院分离革兰阴性菌株46 769 株(占63.43%)。二级医院和三级医院分离的革兰阴性菌中，排名前5 位的为克雷伯菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属和肠杆菌属，见表1。 ......