赵晓秋， 陶赟臻， 严晓妹， 柳江红

    (1.张家口市第一医院呼吸与危重症一科，张家口 075000； 2.张家口市第一医院老年病一科，张家口 075000；3.张家口市第一医院全科医学科，张家口 075000)

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)为临床常见呼吸疾病，居我国疾病负担的首位，对患者劳动能力和生活质量造成了严重危害[1-2]。老年COPD 患者由于身体功能减退，呼吸道防御能力降低，随着病情逐渐加重极易诱发呼吸衰竭，这也是导致老年COPD 患者死亡的主要原因[3]。及时评估其病情进展、判断预后，对改善患者预后具有重要意义。研究[4-5]表明，气道炎症和肺毛细血管通透性增加为COPD患者肺功能恶化和发展为呼吸衰竭的重要原因。激活素A(activin A，ACTA)为细胞间信号传递分子，具有调节细胞增殖、分化、凋亡、炎性反应、细胞黏附等功能，研究表明，其能加重COPD 气道炎症，加速气道重构进程[6]。血管外肺水指数(extravascular lung water index，EVLWI)为脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continuous cardiac output，PiCCO)监测常用的肺水肿定量检测指标，能反映肺毛细血管通透性和损伤程度[7]。本研究旨在分析老年COPD 合并呼吸衰竭患者血清ACTA 水平和EVLWI 变化，探讨二者与患者预后的关系，以期为临床早期评估该类患者预后提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取张家口市第一医院2018 年1 月至2020年11 月收治的197 例COPD 合并呼吸衰竭患者，其中男120 例，女77 例；年龄60～84 岁，平均年龄(70.35±5.11)岁；体质量指数为19～28 kg·m-2，平均体质量指数(23.58±2.24)kg·m-2；COPD 病程6～17 年，平均病程(11.62±2.22)年。纳入标准：1)符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013 年修订版)》[8]COPD 诊断标准；2)动脉血氧分压<60 mmHg、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood ......