哈 静， 宋秀娟， 刘志华， 李国徽

    (银川市中医医院，银川 750001)

    梅尼埃病(Meniere’s disease，MD)的主要病理特征是特发性膜迷路积水，是以发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣或(和)耳胀满感为临床表现的内耳疾病[1]，眩晕常反复发作，耳鸣、耳胀满感逐渐加重，且听力损害一旦发生，一般不可逆，严重影响患者的生活质量。MD 主要依靠病史、症状、查体、听力学检查结果并排除其他中枢或外周性眩晕病进行诊断。治疗目的是最大限度地减少眩晕、耳鸣、耳闷发作的次数，减轻发作症状，避免反复发作导致听力损害持续加重[1]。急性期给予前庭抑制剂、激素以对症治疗；间歇期对症应用倍他司汀、利尿剂、鼓室注射糖皮质激素及手术治疗等方法，改善内耳血供、减轻内淋巴积水[1]。以上方法均存在不同程度的疗效不确定、易复发、创伤性大等问题。因此，从中医药方向探索安全、有效的MD 中西医结合疗法十分必要。

    中医理论认为，风、火、痰、虚、瘀等多个病理因素均可导致眩晕的发作，本研究的基础是朱丹溪“无痰不作眩”理论，即因痰浊内生、湿邪阻滞清窍而致眩，或由脾胃气血运化失职、精微无以化生而致眩。中医针灸治疗眩晕病临床疗效确切、安全，便于操作，患者易于接受，可改善患者内耳、耳周循环及椎-基底动脉的血供，减轻患者症状，减少发作次数，从而降低患者经济负担，改善其生活质量[2-7]。本研究采用随机、对照、单盲的方法，研究以颅底九针为主的补肾健脾、化痰通络疗法治疗痰浊上蒙型MD，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020 年6 月至2022 年1 月就诊于宁夏医科大学附属银川市中医医院针灸康复中心、确诊为痰浊上蒙型MD 患者共60 例。随机分为针药联合组和单纯药物组，采用单盲法(患者不知道自己所属的分组)进行研究。

    1.2 诊断标准

    西医MD 诊断参照相关报道[1]，临床分期在Ⅱ期以内即平均听阈<40 dBHL[1]。中医(眩晕)诊断参照《实用中医内科学》[8]。证候诊断参考《中医病证诊断疗效标准》制定。痰浊上蒙，主症：头晕、头蒙、恶心呕吐、咳吐痰涎；次症：耳闷、耳鸣、视物旋转等；舌象：舌淡白、淡胖，苔白腻、水滑；脉象：脉沉弦、弦滑或濡滑。符合主症两项及舌、脉象，即视为符合证候诊断。

    1.3 纳入、排除标准

    纳入标准：1)符合以上中、西医听力学分期标准；2)年龄18～70 岁；3)近1 个月未接受与本病有关的任何治疗；4)依从性好 ......