李 明，李 薇，吴林桦，平学军，石 惠

    (1.陕西中医药大学附属医院医学影像科，咸阳 712000；2.宁夏医科大学，银川 750004；3.宝鸡市中心医院放射科，宝鸡 721008；4.宁夏医科大学总医院放射科，宁夏医科大学第一临床医学院，银川 750004)

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，也是导致女性癌症死亡的首要原因[1]。由于乳腺癌具有高度肿瘤异质性，术前常规使用侵入性活检技术，并不能全面评估肿瘤异质。磁共振成像(MRI)具有显像清晰、多参数成像、软组织分辨率高等优点，已成为临床上较为先进的乳腺影像学检查方式，可非侵入性在术前分析肿瘤的整体特征。影像组学是一个新兴的研究领域[2]。有研究[3]表明，影像组学在肿瘤良恶性的鉴别、化疗反应的预测、预后因素、分子亚型的预测等方面有重要前景。本研究旨在探讨基于T2WI 和DCE-MRI 的影像组学特征预测浸润性乳腺癌组织学分级的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性收集2017 年1 月至2021 年2 月在宁夏医科大学总医院放射科行乳腺MRI 平扫+增强检查，发现乳腺肿瘤性病变并有完整术后病理结果的病例。纳入标准：1)首次发现乳腺肿块的患者，并经术后病理证实为浸润性乳腺癌；2)术前两周内进行DCE-MRI 检查；3)术前未接受侵入性穿刺活检及放化疗。排除标准：1)图像质量较差，不能满足后处理要求；2)临床或病理资料不完整；3) 单侧多发或双侧多发病变者。共纳入132 例患者，全部为女性，年龄25～82 岁，中位年龄49 岁，肿瘤体积0.62～158.32 m3。Ⅰ级17 例、Ⅱ级69 例、Ⅲ级46 例。因Ⅰ级病例数较少，故将Ⅰ级+Ⅱ级合并为低级别组(86 例)，Ⅲ级为高级别组(46 例)。

    1.2 MRI 检查方法

    所有患者均采用美国GE Signa 1.5T 超导型磁共振机扫描，8 通道乳腺专用相控阵表面线圈。患者俯卧于检查床，双乳自然下垂，并使乳腺紧贴线圈，扫描范围包括双侧乳腺及腋窝区。扫描序列有FSE T1WI 轴位、STIR T2WI 轴位、DWI、AXVibrant+C 动态增强 ......