顾顺强，王海江，刘 飞

    (1.武警宁夏总队医院，银川 750004；2.宁夏医科大学总医院，宁夏医科大学第一临床医学院，银川 750004)

    严重骨折通常伴有大量失血等全身反应，会进一步导致骨折创伤性休克[1-2]。骨折创伤性休克会造成肾功能短时间内急剧下降，进而出现一系列临床综合征，这被称作休克性急性肾损伤，会进一步造成机体多器官功能障碍，从而增加死亡风险，因此，监测肾损伤程度对于骨折创伤性休克的病情评估及诊治具有重要意义[3]。目前，休克性肾损伤血清学评估指标以血肌酐为主，但该指标存在灵敏度较低及特异度不足等缺陷[4]，发掘其他潜在的血清学标记物对于骨折创伤性休克的诊治及预防很有必要。肾损伤分子-1(kidney injury molecule 1，KIM-1)是一种跨膜蛋白，各种原因如骨折创伤性休克造成的急性肾损伤都会诱导KIM-1 表达上调[5]。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL)是一种由中性粒细胞和肾小管上皮细胞表达的分泌蛋白，其被证实是急性肾损伤早期的标记物之一[6]。血清N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosidase，NAG)是一种细胞内溶酶体酶，广泛分布于机体各种组织中，尤其在肾脏近端小管中含量最高[7]。动物模型研究结果显示，KIM-1、NGAL、NAG 水平失衡是休克性急性肾损伤重要的病理生理改变之一[8]。但目前关于三者与骨折创伤性休克患者的直接临床研究仍较少。因此，本研究评估了骨折创伤性休克患者与健康者血清KIM-1、NGAL、NAG 水平之间的差异，并进一步评估了三项指标与疾病严重程度的相关性，并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析了三项指标对于骨折创伤性休克的诊断价值，以期为临床骨折创伤性休克的诊治提供新的思路。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2018 年9 月至2022 年7 月武警宁夏总队医院收治的住院结局为存活的88 例骨折合并创伤性休克患者为观察组。其中男42 例，女46 例，年龄22～55 岁，平均年龄(32.28±3.37)岁。观察组患者中 ......