陈 苗，杨 婷，杨 昭，张 婷，韩 蓁

    (1.西安交通大学第一附属医院妇产科，西安 710061；2.西安交通大学医学部，西安 710061)

    妊娠合并肺动脉高压是一种高风险疾病，发生率为1.1/10 万[1]。由于肺血管阻力的增加和右心室后负荷的增加，妊娠期容易并发心力衰竭，严重威胁孕产妇和围产儿的生命安全。尽管新的治疗方案和多学科密切监测明显提高了存活率，但由于长期的病理生理学改变和血流动力学异常，肺动脉高压孕产妇的肺小动脉痉挛、血管内皮增生伴重构，肺循环阻力进行性增加，最终导致右心衰竭[2]，母儿并发症和病死率仍然很高。本研究探讨31 例妊娠合并肺动脉高压患者的临床特征及妊娠结局，以期为临床妊娠合并肺动脉高压患者的治疗和管理提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    通过医院病案管理系统收集2000 年1 月至2020 年11 月西安交通大学第一附属医院妇产科收治的31 例妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料。患者年龄20～39 岁；孕龄16+2～40+2周；经产妇17 例，初产妇14 例。

    1.2 肺动脉高压及心功能分级的评定标准

    根据心脏彩色多普勒超声测定的肺动脉压力界定肺动脉高压程度。轻度：肺动脉收缩压为30～49 mmHg；中度：肺动脉收缩压为50～79 mmHg；重度：肺动脉收缩压≥80 mmHg。

    以纽约心脏病协会(NYHA)的分级为标准，依据心脏病患者对一般体力活动的耐受情况，将心功能分为4 级。Ⅰ级：一般体力活动不受限制；Ⅱ级：一般体力活动略受限制；Ⅲ级：一般体力活动显著受限；Ⅳ级：做任何轻微活动时均感不适，休息时仍有心悸、气急等心衰表现[3-4]。

    1.3 统计学方法

    采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以频数和构成比(%)表示，组间比较采用卡方检验，不满足条件者采用Fisher 确切概率法；计量资料以中位数(四分位数间距)[M(P25，P75)]描述，组间比较采用非参数秩和检验 ......