彭爱琴， 费正东， 张阿娥， 汤 德

    (徐州医科大学附属沭阳医院医学影像科，沭阳 223600)

    鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是头颈部常见的恶性肿瘤之一，手术及放化疗可显著提高NPC 复发的局部控制率及5 年生存率[1-3]。但其复发风险仍然很高，并已成为制约NPC 良好预后的关键因素[4-5]。已有研究[6-7]证实，病变区恶变是NPC 复发的核心机制，明晰局部组织的病理改变以及征象具备良好的预测价值。相较于传统的鼻咽镜对局部组织的活检，在体成像技术尤其是磁共振成像(MRI)具有组织分辨率高、能多方位成像等优点，已成为NPC 病情评估、肿瘤分期以及复发监测的首选手段[8-9]。但依托MRI对NPC 复发的预测价值仍然不高。因此，本研究采用图像定量分析技术——影像组学，以NPC 患者的MRI 影像组学特征构建放化疗后复发的预测模型并探索其性能[10]，以期为临床监测NPC 的复发提供新的思路和方法。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    收集沭阳医院2016 年2 月至2020 年2 月门诊及住院的116 例NPC 患者资料。纳入标准：1)均为初诊NPC 患者；2)病理诊断确诊为NPC；3)经专科医师评估为NPC Ⅲ～Ⅳb 期[11]；4)患者均已接受过系统的放化疗治疗；5)治疗结束后均行鼻咽部CE-MRI 检查；6)具备完整的MRI 影像资料和临床资料。排除标准：1)治疗后疗效未达部分缓解(PR)或完全缓解(CR)的患者；2)获得的MRI 图像存在显著伪影或部分图像缺失情况的患者。治疗方案包括联合同步放化疗(铂类化疗药物)、单纯放疗(总剂量75～83 Gy，分30～36 次照射)以及联合诱导化疗[顺铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-FU)+四氢叶酸(THFA)+左亚叶酸钙(L-LV)]。根据2 年内随诊的复发情况将患者分为复发组与未复发组，复发组52 例，其中男性44 例，女性8 例，平均年龄(51.4±10.2)岁；未复发组64 例，其中男性42 例，女性22 例，平均年龄(45.3±12.1)岁。本研究通过沭阳医院伦理委员会批准(SYYY2022KS040) ......