马凌桔， 姚文暾， 张丽娜， 苗 雨， 苏厚强， 杨少奇

    (1.宁夏医科大学总医院消化内科，宁夏医科大学第一临床医学院，银川 750004； 2.宁夏医科大学总医院老年与特需医学科，宁夏医科大学第一临床医学院，银川 750004)

    门静脉高压是肝硬化临床特征之一，食管胃底静脉曲张出血(esophageal and gastric variceal bleeding，EGVB)是肝硬化门静脉高压症中最为常见的危重急症，威胁患者生命安全。食管胃静脉曲张(GOV)的年发生率达50%[1]，初次出血病死率达33%[2]。介入治疗是通过血管途径分流门静脉血流，降低门静脉压力并阻断曲张静脉血流。经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)是在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，通过分流可有效降低门静脉压力，同时具有创伤小、并发症少的优点，在治疗肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血时，有效止血率高，且能很好地预防再出血[3]，目前已被广泛应用于临床。胃冠状静脉栓塞(gastric coronary vein embolization，GCVE)的原理是使用弹簧圈或医用胶注入胃管状静脉中阻断血流，从而达到止血及预防出血的目的。本研究回顾性分析宁夏医科大学总医院肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的病历资料，比较TIPS 联合GCVE 治疗和内镜治疗的效果，为肝硬化食管胃底静脉曲张出血的防治提供理论基础。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017 年11 月至2020 年6 月宁夏医科大学总医院303 例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的临床资料，按照治疗方式的不同分为对照组和介入组，其中对照组200 例接受内镜治疗，介入组103 例行TIPS 联合GCVE 治疗，所有患者均急性期止血成功。收集患者病史资料，包括年龄、性别、肝硬化病因、Child-Pugh 分级、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease ......