胡光欣， 齐喜娟， 张世昌， 葛 婷， 李 奔， 李 溪， 刘志军， 徐清斌， 仇玉民

    (宁夏医科大学总医院心脑血管病医院心内科，宁夏医科大学第一临床医学院，银川 750002)

    经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)过程中，由指引导管所致冠脉开口夹层时有发生，多由AL、SAL 系列指引导管所致。慢性完全闭塞性病变(chronictotal occlusion，CTO)手术过程中常需要强支撑指引导管，因此发生血管夹层风险较高，且往往只能改为逆向技术，甚至失去手术机会。现报道1 个利用并发症巧妙处理右冠脉复杂慢性闭塞病变的治疗案例。

    1 病历资料

    患者，男，68 岁，主因“发作性胸闷，气短13年，加重1 个月”入院。13 年前，患者出现活动后胸闷、气短，未予以重视。2006 年因突发胸痛就诊于外院，诊断“急性心肌梗死”，具体治疗不详。院外长期口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物治疗。病程中，患者胸闷气短反复发作，多于活动后出现。1 个月前，患者步行200～300 m后再次出现胸闷气短 ......