田 瑞， 刘小强， 薛 莉

    (1.宁夏医科大学，银川 750004； 2.宁夏医科大学总医院心血管内科，宁夏医科大学第一临床医学院，银川 750004)

    急性ST 段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction，STEMI)是冠心病致死、致残的主要原因[1]，STEMI 最主要的治疗方式包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，可以在短时间内对心肌进行再灌注，抢救心肌，减少梗死面积，改善不良预后[2]。然而，缺血心肌再灌注后可导致心肌缺血/再灌注损伤，进而导致心肌梗死面积增加、心功能恶化、不良心脏事件发生率升高，影响临床预后[3]。既往临床研究[4-5]显示，部分患者在STEMI 发生前有静息或劳力性心绞痛症状，即梗死前心绞痛(preinfarction angina，PIA)，而发生PIA 的STEMI 患者与未发生PIA 的STEMI 患者相比，梗死面积减小，心肌缺血/再灌注损伤及左心室功能改善，近期预后更好。故本研究通过对有PIA 的STEMI 患者的心肌损伤标志物、心功能相关指标、心肌梗死面积、无复流现象等进行研究，评估PIA 对STEMI 患者的心脏保护作用。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象及分组

    本研究选择2020 年1 至12 月在宁夏医科大学总医院收治的323 例STEMI 患者为研究对象。所有研究对象均按照胸痛中心检查流程进行检查。纳入标准：1)根据患者胸痛症状、心电图相邻导联抬高及病理性Q 波形成、和(或)心肌损伤标记物升高等诊断标准确定诊断；2)均在12 h内行冠状动脉造影及PCI 治疗；3)病历资料齐全。排除标准：1)伴有其他心脑血管疾病、血液系统疾病者；2)伴有严重免疫系统疾病者；3)合并肝、肾功能不全者；4)伴有恶性肿瘤者；5)既往陈旧性心肌梗死者；6)既往行PCI 等介入治疗者。按照STEMI 前1 周内有无心绞痛症状将患者分为两组[6]，有PIA 者为PIA 组，共163 例；无PIA 者为对照组，共160 例。

    1.2 检测指标及方法

    1.2.1 临床资料 记录所有患者的一般资料 ......