陈德胜， 王胤斌， 张晋宁， 杨天翔， 张博文， 郭凤英， 李 燕

    (1.宁夏回族自治区人民医院骨科，宁夏医科大学第三临床学院，银川 750002； 2.宁夏医科大学，银川 750004；3.宁夏医科大学基础医学院，银川 750004)

    骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为主的伴有关节疼痛、肿胀、畸形及活动障碍的慢性关节疾病，常见于负重关节[1-3]。膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)发病率为8.1%[4]。KOA 并内翻畸形是由于关节软骨细胞代谢异常、软骨基质被破坏。关节的软骨结构中的钙化层和软骨下骨的改变在KOA 并内翻畸形发生、发展进程中发挥着重要作用[5-6]。本研究采用组织学及超微结构，观察KOA 并内翻畸形的病理形态学，以期为KOA 并内翻畸形的骨软骨结构改变的机制研究提供实验依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年11 月1 日至2021 年10 月31日就诊于宁夏回族自治区人民医院及宁夏医科大学总医院行人工全膝关节置换术的KOA 并内翻畸形的55 例患者。其中，男性24 例，女性31 例；平均年龄(71.32±6.22)岁。收集患者经人工全膝关节置换术截骨去除的股骨内外髁的骨及关节软骨组织，用4%多聚甲醛固定为标本。将55 例患者的股骨内髁设为观察组，股骨外髁设为对照组。标本的收集均获得患者及家属的知情同意，获得宁夏医科大学总医院(批准号：2020-974)和宁夏回族自治区人民医院[批准号：〔2022〕-LL-018]医学伦理道德委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：1)参照《中国骨关节炎诊疗指南(2021 年版)》[7]诊断为膝骨性关节炎的患者；2)年龄50～80 岁，体质量指数(body mass index，BMI)18.0～31.5 kg·m-2；3)单侧人工膝关节置换术均为患者初次手术；4)术前下肢血管超声无深静脉血栓；5)手术实施及病例随访均由同组医师完成。

    排除标准：1)患有冠心病、脑血管疾病等手术禁忌证者；2)患有糖尿病、类风湿性关节炎者；3)近期有关节药物注射史、止痛药物服用史，有糖皮质激素治疗史，患有免疫性疾病者。

    1.3 方法

    1.3.1 手术方法 手术均由同组医师完成。麻醉满意后，采取膝前正中切口，绕髌骨内侧进入关节内入路；股骨侧髓内定位，定位杆入髓点在植入假体前用骨栓封闭 ......