张学峰， 朱 力

    (1.宁夏医科大学总医院放射科，宁夏医科大学第一临床医学院，银川 750004； 2.宁夏医科大学附属固原市人民医院放射科，固原 756000)

    自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage，sICH)是除去外部因素，在非创伤情况下脑实质内大、小动静脉及毛细血管自发破裂而引起的脑出血[1]。我国脑出血占脑卒中的18.8%～47.6%，其发病率、病死率及致残率极高，且进展迅速、预后差，对患者家庭及社会造成严重的负担[2]。既往研究[3]证实，超过1/3 的sICH 患者在发病早期即可出现血肿扩大(hematoma expansion，HE)，表明颅内血肿因持续活动性的出血而进行性增长，这是初始血肿不断演变进展的动态过程。因此，早期HE 是患者神经功能损伤、病情恶化与不良预后的决定性因素[4-5]。其量化定义为24 h 内复查头颅CT 测量血肿量较首次头颅CT增多(>33%或>12.5 mL)[6]。临床医师在接诊时能否快速有效地评估sICH 患者早期HE 的预测因素并尽早采取干预措施十分关键。作为脑出血诊断的金标准，CT 能够快速直观地反映脑出血的情况，有效的CT 特征预测HE 更为直接、便捷。目前临床普遍认可且经指南推荐的预测早期HE最有效的影像学征象为CT 血管造影(CT angiography，CTA)点状征，并将其作为影像学预测HE 的金标准[7-10]。然而，由于该检查对设备、操作者及患者要求较高，需要注射造影剂，且检查费用昂贵等，并不能作为基层医院及急危重症患者的首选检查。CT 平扫具有成像快速、简单、费用较低廉、无须注射造影剂等优势，基于CT 平扫得到的影像学征象来预测早期HE 就有了较大的研究价值。目前相关研究主要围绕两个方面展开，即血肿形状不规则与血肿密度不均匀，现进行如下综述。

    1 血肿形状不规则

    脑实质血肿多表现为类圆形、肾形及不规则形 ......