李 斌， 陈晓丽

    (宁夏回族自治区人民医院口腔科，宁夏医科大学第三临床医学院，银川 750002)

    牙内陷是牙发育过程中成釉器向内卷叠进入牙乳头造成的发育畸形，由于解剖结构的缺陷，易导致牙髓根尖周组织病变，从而影响牙根的继续发育成形[1-2]。临床治疗年轻恒牙急慢性根尖周炎，主要有根尖诱导成形术(apexifcation，Ap)、牙髓血运重建术和根尖屏障术[3-5]。本病例选用Vitapex 一次性诱导21Ⅲ型牙内陷伴急性根尖周炎牙根成形的临床路径，随诊4 年，治疗效果良好，现报道如下。

    1 病例资料

    患者男性，8 岁，主因上前牙牙龈肿痛溢脓2 d 入院。现病史：患者2 d 前晨起发现上前牙牙龈肿痛，未予以重视和治疗，今牙龈肿痛加重，伴溢脓，牙齿松动，就诊于宁夏回族自治区人民医院口腔科。临床检查：混合牙列式，21 牙冠呈扇形，舌侧可见圆形小孔的锥形突起，牙体唇侧移位，牙龈肿胀，龈沟内有脓血溢出，咬合早接触(图1A、图1B)，松动Ⅲ度，叩痛(+++)，扪诊疼痛有浮起感。牙髓电活力测试：同名牙11 为13，患牙21 为27。X 线片示：牙根未发育完全，冠根比例2：1，冠中央自牙根颈1/3 向切缘方向呈“V”形高密度影像，管壁薄，呈喇叭状开口，管内可见类似牙釉质、牙骨质密度影像 ......