张 霞，蔡 成

    (金华市中心医院 1.重症医学科；2.肛肠外科，浙江 金华 321000)

    健康科学临床研究

    系统性炎症反应与新辅助放化疗直肠癌患者的临床预后研究

    张 霞1，蔡 成2

    (金华市中心医院 1.重症医学科；2.肛肠外科，浙江 金华 321000)

    目的 分析系统性炎症反应(systemic inflammatory response, SIR)与晚期直肠癌患者的病理完全缓解(pathological complete response, pCR)及预后的关系。方法 检测114例中低位直肠癌患者接受新辅助放化疗前后的血浆白蛋白、中性粒细胞、淋巴细胞值、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio，NLR)、血小板淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio，PLR)、中性粒细胞白蛋白比值(neutrophil-albumin ratio，NAR)，并计算放化疗前后比值变化率，分析以上各指标与患者pCR及预后的关系。结果 单因素与多因素分析发现，NLR变化率(P=0.012)与NAR变化率(P=0.028)是患者pCR的独立预测因子；NLR变化率是患者3年总生存[P=0.015]与3年无病生存[P=0.019]独立预测因子。结论 NLR变化率是接受新辅助放化疗的直肠癌患者pCR与生存的独立预测因子，或可作为评估工具判断治疗反应及决定治疗选择。

    直肠癌；术前放化疗；系统性炎症反应；中性粒细胞淋巴细胞比值

    新辅助放化疗是低位尤其是伴有淋巴结转移的直肠癌患者的首选治疗方式，放化疗后病理完全缓解率(pathological complete response, pCR)可达15%～27%[1]。对于放疗效果欠佳的患者，新辅助放化疗可能延误手术时间，增加手术并发症等[2]。虽然有很多分子生物学指标与病理缓解相关，但其可操作性差、费用高，很难为临床所用。

    系统炎症反应(systemic inflammatory response, SIR)与多种肿瘤的预后相关[3]；中性粒细胞、淋巴细胞、白蛋白等作为SIR的标志物 ......