何俊明

    (义乌市中心医院 心胸外科，浙江 义乌 322000)

    食管癌微创手术下颈胸腹三野和二野淋巴结清扫效果对比

    何俊明

    (义乌市中心医院 心胸外科，浙江 义乌 322000)

    目的探讨食管癌微创手术下颈胸腹三野和二野淋巴结清扫效果。方法60例食管癌患者依据淋巴结清扫方式分为二野组和三野组，比较两组患者的手术相关情况、淋巴结清扫情况、术后并发症及生存率。结果三野组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫均数、胃管拔除时间、住院时间均显著高于二野组(P0.05)；二野组的术后并发症总发生率为13.33%，三野组为30.00%，差异具有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年1月—2011年6月我院收治的食管癌患者60例，纳入标准：①符合食管癌诊断标准[5]，并经病理确诊；②首次治疗，并全程按食管癌诊疗指南规范诊疗；③心肺功能可耐受手术；④所有患者均签署知情同意书；⑤经本院伦理委员会批准同意。排除CT显示颈部淋巴结肿大、临床资料不完整、术前化疗患者及术前或术中发现远处转移者；依据淋巴结清扫方式分为2组各30例。二野组中男18例，女12例，年龄40～75岁，平均52.5±6.8岁；病程2～14个月，平均4.7±1.4个月；病理类型：腺癌2例，鳞癌23例，腺鳞癌5例；病理分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期21例，Ⅲ期4例。三野组中男19例，女11例，年龄42～76岁，平均53.1±6.3岁；病程4～13个月，平均4.4±1.6个月；病理类型：腺癌3例，鳞癌24例，腺鳞癌3例；病理分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期22例，Ⅲ期2例。两组患者上述一般资料差异不具有统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 二野组 行气管插管全麻，患者取俯卧位，于左胸后侧第6肋间做一切口，切除胸段食管及肿瘤，清除胸野淋巴结和腹野淋巴结，行胸部食管-胃吻合术，重建消化道。

    1.2.2 三野组 行气管插管全麻，患者取俯卧位， 于右胸后侧第5肋间做一切口，切除胸段食管及肿瘤，常规清除胸段食管旁、双侧喉返神经、气管和支气管旁胸野淋巴结，行关胸处理。患者取仰卧位，分别经上腹部和颈部U字形切口清除腹野淋巴结和颈野淋巴结，行颈部食管-胃吻合术，重建消化道。

    1.3 观察指标 观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫均数、胃管拔除时间、住院时间 ......