宋承骏

    (丽水市人民医院 急诊科，浙江 丽水 323000)

    两种减张缝合法用于急诊开腹手术的临床对比研究

    宋承骏

    (丽水市人民医院 急诊科，浙江 丽水 323000)

    目的探讨传统与改进式减张缝合法用于急诊开腹手术临床疗效及安全性差异。方法130例急诊开腹手术患者随机分为对照组和试验组各65例，分别采用传统和改进式减张缝合法完成手术；比较两组患者首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后24小时VAS评分、切口愈合效果及术后并发症发生率等。结果试验组患者首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后24小时VAS评分及术后切口愈合效果均显著优于对照组(P0.05)。结论改进式减张缝合法用于急诊开腹手术可显著缩短术后机体康复所需时间，降低患者术后疼痛程度，促进手术切口愈合，且未导致术后并发症风险上升。

    减张缝合法；急诊；开腹手术；疗效；安全性

    大量临床报道显示，腹部切口愈合时间及质量与切口缝合皮缘间张力密切相关[1]。吸收缝线行连续缝合是开腹手术推荐切口缝合方式，而辅助应用减张缝合法在提高切口缝合牢固程度，改善切口愈合效果方面作用亦获得广泛认可[2]。目前外科学界对于开腹手术患者常规采用间断全层腹膜外减张缝合法，但易造成皮肤及皮下组织切割损伤，存在术后疼痛程度提高、切口部位提供张力不足及切口远期裂开风险增加等问题[3]。本次研究在急诊开腹手术中分别采用传统和改进式减张缝合法，探讨不同缝合法对急诊开腹手术患者切口愈合、切口疼痛的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2013年5月—2016年5月收治的急诊开腹手术患者130例，年龄18～65岁，麻醉ASA分级I-II级；排除既往腹壁疾病及手术史、皮下脂肪厚度超过2cm、除腹部引流管外存在其他腹壁切口、凝血功能障碍、免疫系统疾病、精神系统疾病、肝肾功能障碍、妊娠哺乳期女性及临床资料不全者；本组随机分为对照组和试验组各65例。对照组中男38例，女27例，平均51.70±7.32岁；平均BMI为24.29±4.51 kg/m2，平均手术时间为131.96±24.13min；切口类型：I类切口19例，II类切口33例，III类切口13例。试验组中男40例，女25例，平均年龄51.56±7.29岁；平均BMI为24.21±4.48kg/m2 ......