张 宁，徐丹蕾

    (台州市立医院 心血管内科，浙江 台州 318000)

    经验交流

    基层医院门诊患者华法林抗凝治疗的管理

    张 宁，徐丹蕾

    (台州市立医院 心血管内科，浙江 台州 318000)

    文章对心内科门诊口服华法林治疗的124例患者进行管理及监测INR，探讨基层医院门诊华法林抗凝治疗管理的方法。结果显示：对门诊华法林抗凝患者进行固定专业门诊管理，比自然状态下的普通门诊，能提高华法林抗凝的依从性、达标率、降低严重的出血不良反应、减少血栓事件。

    华法林；心内科；抗凝治疗；门诊管理

    抗凝治疗是心血管领域中极为常见的一种治疗方法。华法林作为口服抗凝治疗的首选药物，在临床中具有广泛的适应症。但其个体间维持剂量差异大，可达15～20倍[1]并且治疗窗窄，半数有效量和半数致死量的国际标准化比值(international normalized ratio，INR)水平仅相差1倍[2]，并且药物、食物、身体状况、疾病等因素都可能影响其抗凝效果。由于上述的不确定因素、频繁采血监测以及对出血副反应的担忧，使得我国自然状态下门诊华法林抗凝的治疗率、依从性及INR达标比率低。本文探讨基层医院门诊华法林抗凝治疗管理的方法，以提高门诊长期的华法林抗凝治疗患者抗凝质量的依从性及治疗效果。

    1 对象与方法

    1.1 对象选取 2016年1月—5月在我院心内科门诊口服华法林治疗的124例患者，男73例，女51例；均服用华法林3个月以上，排除合并明显影响凝血时间的疾病如肝硬化、血液系统疾病、严重肾功能障碍、恶性肿瘤、血压过高(>180/110mmhg)以及使用地高辛治疗的患者。所有患者意识清楚、无认知障碍均符合美国胸科协会(ACCP)抗栓指南的抗凝适应症且均未使用其他明显影响华法林代谢的药物，其中在专科门诊管理63例(观察组)，年龄67.18±10.35岁；普通门诊61例(对照组)，年龄67.18±13.02岁；2组年龄、性别、病种组成差异无统计学意义(P>0.05) ......