范丽娟，范亚君，凌 燕

    (1.长兴县妇幼保健院 分娩室，浙江 湖州 313100；2.湖州市妇幼保健院 手术室，浙江 湖州，313000)

    无保护会阴联合拆台助产对母婴结局的影响

    范丽娟1，范亚君2，凌 燕1

    (1.长兴县妇幼保健院 分娩室，浙江 湖州 313100；2.湖州市妇幼保健院 手术室，浙江 湖州，313000)

    目的探讨无保护会阴联合拆台助产对母婴结局的影响。方法150例初产妇中50例为甲组，行无创助产分娩法(无保护会阴联合拆台正面坐位助产)；50例为乙组，行改良传统助产法(会阴保护联合拆台站立助产)；50例为丙组，行传统侧面助产法；统计3组产妇会阴完整、裂伤和切开情况；记录3组产妇各产程时间和产后出血及新生儿窒息情况；采用视觉模拟法(VAS)评价产妇会阴疼痛程度，并调查产妇满意度。结果甲、乙、丙组会阴完整率分别为12.0%、10.0%、8.0%，差异无统计学意义(Pgt;0.05)；甲、乙组I度会阴裂伤率高于丙组，甲组会阴切开率低于乙组、丙组，差异均有统计学意义(Plt;0.05)。3组各产程时间、新生儿窒息率差异无统计学意义(Pgt;0.05)，甲组产后出血率低于乙组、丙组，甲组产后第1、3 d会阴VAS评分低于乙、丙组，甲组产妇满意度高于乙、丙组，差异均有统计学意义(Plt;0.05)。结论采用无保护会阴联合拆台助产，可减少产妇分娩时会阴侧切率，减轻产后疼痛，促进康复，提高满意度。

    无保护会阴侧切；拆台助产；母婴结局；初产妇；分娩

    以往传统观念认为，产妇自然分娩时如不实施阴道侧切则可能会致第2产程延长，最终使产妇出现会阴重度撕裂，所以传统的侧面助产方法广泛应用于临床[1]。但在长期临床实践中，发现传统分娩技术在会阴保护和清洁、会阴缝合等方面存在不足之处，且不利于胎儿顺利娩出及保护会阴等；此外，传统助产方法因产妇会阴过早受到干预而降低会阴弹性，从而可能会增加会阴水肿等，提高会阴侧切率。随着临床医学技术的不断深入研究，无保护会阴技术得到快速发展，且改变一刀切的现状。拆台正面助产方法是指助产士采取正面坐位助产，操作简单，且可减轻劳动强度，提高工作效率，有效减少助产士的职业损伤[2]。本研究将无保护会阴联合拆台助产应用于初产妇分娩中，探讨无保护会阴联合拆台助产对母婴结局的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取医院2016年7月—2017年7月初产妇150例，其中50例为甲组，行无创助产分娩法(无保护会阴联合拆台正面坐位助产)；50例为乙组 ......