严慈庆

    (美国密西根大学 孔子学院；高博健康管理研究公司，安娜堡 密西根 48109 美国)

    2017年，《健康中国2030》[1]发布，中国政府确立了建立以健康为中心的医疗卫生体系的战略方针。这个战略方针，是对世界普遍流行的、以西方现代医学为主体、围绕以疾病为中心的传统的医疗卫生体系的革命性挑战。作为一个在美国从事了35年健康管理的科学研究之学者，对此，感到欢欣鼓舞。实施这一战略方针，促成中国的医疗卫生体系由治病为中心向以健康、预防为中心的转变，中国健康管理界首当其冲，任重而道远。

    1 健康管理理念的起源和发展

    第二次世界大战后，美国全面崛起，成为经济、政治与军事的超级大国，引领世界的经济与科技的发展。在这一背景下，相对和平的世界大环境，经济的蓬勃发展、科学技术的飞速变迁，物质生活的极大丰富，现代医学的长足进步，极大增强了人类对自身生存环境的控制能力，显著提高了人口的平均寿命与生活质量。为进一步提高美国人的生活质量与人口寿命，公共卫生得到美国政府越来越多的关注[2]。

    美国国家医疗总监1979年发表的《健康美国人》报告[3]，根据美国1976年排名最高的10种疾病的死亡率，分析了不同种类的危险因素与这10种疾病总体死亡率的因果关系，推算出这些疾病的主要死亡成因表，指出在死于这10种疾病的美国人中， 50%要归咎于不健康的生活方式与行为； 20%归咎于自身的生物基因与条件；20%归咎于生活的环境；10%归咎于医疗服务的缺欠。图一即是根据这个主要死亡成因表绘制的图表，促使人们认识到不健康的生活方式与行为对健康与生命的危害。因此，改进不健康的生活方式与行为，是开展健康促进，预防疾病，实行疾病管理的关键所在。

    资料来源：美国国家医疗总监1979年发表的“健康人民”报告3图1 美国10种主要疾病致死原因分布

    《健康美国人》报告[3]，引领了美国健康促进与慢病管理的发展，形成了在席卷全美的“健康美国人”的健身热潮， 而工作场所是这个热潮最大的亮点。时任美国密西根大学体育学院院长、体质研究中心主任艾鼎敦教授，以美国工作场所为切入点，率先开展了对于工作场所的健康促进的效益研究，即通过开展“健康美国人”活动与健身热潮，是否可以达到以下三大目标：1)防治疾病、拯救生命；2)预防疾病提高生活质量；3)长期坚持健康促进与疾病预防可以节约医疗开支 ......