陈国伟，钟连江

    (桐乡市第二人民医院1.检验科；2. 内科，浙江嘉兴314511)

    糖尿病已成为世界第三大慢性非传染性疾病。统计数据预测，到 2030 年，全球糖尿病患病人数将达5.3亿[1]。胰岛细胞主要包括α 细胞、β 细胞、δ 细胞和PP 细胞四种细胞，其中α 细胞分泌胰高血糖素，发挥升高血糖的作用；β 细胞分泌的胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素；胰岛的α细胞和β细胞具有相互拮抗的作用，共同参与血糖水平的调控和稳定[2]。

    目前认为，2型糖尿病的主要病理机制是胰岛功能进行性衰退；糖尿病患者以老年居多，目前老年糖尿病患者的病理改变尚不完全清楚。既往少量研究主要集中于对胰岛β细胞病理变化的研究，而对胰岛α细胞功能在糖尿病早期及2型糖尿病发展中的病理变化研究甚少。本研究重点分析2型糖尿病老年患者胰岛α细胞和胰岛β细胞的功能改变，以及胰岛素抵抗特点，为老年2型糖尿病的临床防治工作提供理论依据和新思路。

    1 资料和方法

    1.1 纳入标准和排除标准 纳入标准：青年受试者(年龄20 ～40岁)，老年受试者(年龄>65岁)；糖尿病和血糖调节受损符合2013年版《中国糖尿病防治指南》中的诊断标准[3]，无长期大量饮酒史、吸烟史、糖尿病急性并发症，不伴有严重器质性病变；新诊断糖尿病患者未接受过任何糖尿病治疗；长病程糖尿病患者(病程> 5年)且近1个月内未使用胰岛素。排除精神异常、沟通障碍、智力低下者，排除肝肾功能障碍、肿瘤患者，排除妊娠和哺乳期女性；新诊断糖尿病组、血糖调节受损组、正常对照组排除近1个月内服用过影响糖、脂代谢药物者。

    1.2 研究对象 共纳入2015年1月—2016年12月我院收治的老年患者180例，根据其血糖水平和病程分为长病程糖尿病组、新诊断糖尿病组和血糖调节受损组各60例；以同期在我院体检的健康者60例为正常对照组，根据年龄分为老年糖耐量正常组和青年糖耐量正常组各30例。

    1.3 临床资料的收集和整理 收集受试者的年龄、性别、体重指数、腰臀比、糖尿病病史、病程，测定受试者的血压、空腹血糖、空腹胰岛素水平、总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C) ......