张 瑜，贺利峰

    (1.宁波市奉化区人民医院 神经内科，浙江 宁波 315500；2.湖州市中心医院 神经内科，浙江 湖州 313003)

    缺血性脑卒中是常见的脑血管疾病，由于脑组织供血不足而出现脑细胞缺血、缺氧性改变，临床症状主要以神经功能缺损为主[1]。有资料显示[2]，约有超过30%的缺血性脑卒中患者会出现早期神经功能恶化(early neurological deterioration，END)，属于难治性脑血管疾病类型，具有较高的致残率和致死率。目前，有关END的危险因素众说纷纭，本研究选取我院神经内科收治的110例缺血性脑卒中患者作为研究对象，对相关因素进行回归分析，旨在为临床提供一定的参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月—12月宁波市奉化区人民医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者110例，均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的缺血性脑卒中诊断标准[3]，起病72 h以内入院；排除此次缺血性脑卒中发病前己存在残疾(mRS评分>2分[4])、入院时NIHSS评分≥25分、合并严重合并症及影像学评估不全者。其中男62例，女48例，年龄45～79岁，平均63.78±7.59岁；根据是否发生END分为END组和非END组各55例，END判断标准[5]：急性缺血性卒中患者发病7d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)中运动项评分增加≥1分和/或NIHSS评分增加≥2分即定义为END。本研究经患者家属知情同意，医院理论委员会批准通过。

    1.2 资料收集 记录患者年龄、性别、体重指数(体重/身高2)、合并疾病(高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病)、既往卒中或一过性脑缺血发作史、吸烟情况(定义为目前仍吸烟，10支/天，持续5年以上)、饮酒情况(定义为目前仍饮酒，酒精量50g/天，持续5年以上)，统计发热情况、入院时收缩压(SBP)、入院时舒张压(DBP)、心房颤动、颈动脉狭窄(狭窄≥50%)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FPG)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(KPTT)、基线NIHSS评分、梗死体积(颅脑MRI的DWI各层面高信号区面积与层厚的乘积)、TOAST分型及用药情况 ......