朱仁祝

    (余姚市妇幼保健所 妇保科，浙江 宁波 315400)

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指孕妇在妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量异常，但在妊娠期才出现或确诊的糖尿病[1]，可导致巨大儿、早产、羊水过多、妊娠期高血压以及增加胎儿窘迫的发生率等不良后果[2]。GDM的发生率在我国约为1%～5%，且有上升趋势。聚焦解决模式是一种以积极心理学为背景发展起来的临床干预模式，强调关注人的正面力量和能力，有助于减轻患者不良情绪并配合治疗[3]。本研究在GDM孕妇的孕期管理中实施聚焦解决模式，观察其是否可达到降低GDM不良并发症以及围产儿并发症的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年1月—2017年1月在我所进行孕期检查并住院进行分娩的GDM孕妇96例，纳入标准[4-5]：(1)在孕24～28周及以后，对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇进行75gOGTT，空腹及服糖后1、2 h的血糖值分别达到或超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L；(2)孕前无合并严重内科疾病、无糖尿病史；(4)单胎妊娠；(5)无胎盘或脐带异常、母儿血型不合等。入选孕妇随机分为观察组和对照组各48例，2组年龄、孕周、孕产次、分娩时体重等差异均无统计学意义(P>0.05)；本研究经所伦理会同意，所有入选孕妇知情同意。

    1.2 孕期管理 孕妇在确诊为GDM后，均给与同样的治疗和孕期监护[6]：接受饮食治疗，且在1周后复查空腹血糖和餐后血糖水平，如血糖控制不达良好控制水平，则给予胰岛素治疗且监测孕妇血糖水平，以此调控胰岛素的使用量[7]；孕期监护内容包括监测血糖1次/周，监测肾功能及糖化血红蛋白1次/月。在妊娠32周之后，每周均进行例行检查，包括胎儿发育以及胎盘成熟度的监测、胎心监测的B超检查1次/4周[8]。在孕期随访管理中，对照组采用常规管理，包括分餐、监测血糖、适当运动等。观察组在饮食控制、运动等基础治疗上采用聚焦解决模式对孕妇进行临床干预 ......