何敏芝

    (杭州市第一人民医院 手术室，浙江 杭州 310006)

    甲状腺疾病是内分泌系统最常见的疾病之一，检出率逐年增高且采用手术治疗的患者也日益增加[1-3]。喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症[4-5]，其发生率为0.3%～18.9%，在甲状腺癌手术、再次手术、甲状腺全切术中损伤率更高[6-7]。近几年，外科医生在甲状腺手术过程中借助神经监护设备对喉返神经进行实时监测，有效降低了喉返神经的损伤率[7]。但是，甲状腺术中神经监测系统在临床应用和推广普及中也存在一定的故障发生率，文献报道可达3.8%～23.0%，IONM(intraoperative nerve monitoring, IONM)监测故障会给术者带来极大的心理压力，延缓手术进程，甚至使术者做出错误决策，所以分析IONM故障原因以及寻找解决方案具有重要的临床意义[6]。笔者总结和分析我院使用IONM的132例甲状腺手术资料，旨在研究监测故障的原因，探讨提高术中喉返神经监测成功率的措施，真正发挥术中神经监测的价值和作用。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取我院肿瘤外科2016年2月—7月甲状腺手术患者132例，纳入标准：年龄≥18周岁，至少需行一侧腺叶切除的甲状腺手术，术前喉镜提示声带活动良好，既往无甲状腺区域、无声带及咽喉部手术史，无严重心脑肾等方面疾病，患者知情同意 ......