时富枝，景 钰，汪慧利

    (郑州大学附属儿童医院 重症监护室，河南 郑州 450018)

    静脉输液出现液体渗漏是儿童输液过程中常见的问题。药物外渗血管外导致局部组织出现发红、疼痛、肿胀、瘀血，重的可出现组织溃疡、坏死等[1]。银离子敷料目前广泛临床治疗各种液体外渗、烧伤创面、感染伤口、糖尿病足等，均取得较好的疗效[2-3]。有关静注人免疫球蛋白(Human Immunoglobulin for Intravenous Injection，IVIG)后液体外渗导致皮肤溃破的处理，未见有相关文献报道。我们对收治的1例IVIG外渗导致皮肤溃疡患儿，采取银离子贴外敷治疗，取得满意效果。

    1 病例资料

    患儿，男，2岁2月，体重12.5kg，因重症手足口病于2017年5月6日在院重症监护室住院治疗。给予利巴韦林注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠、静注人免疫球蛋白(IVIG)等输液治疗。液体从左手背部外周静脉留置针输入。5月7日17:30，IVIG输注半小时后，发现左手背部皮肤苍白，伴针刺周围皮肤肿胀。给予立即拔除留置针，抬高患肢，局部冰敷等措施，第2天局部组织肿胀消退，针刺部位中心苍白，伴出现水泡，周边皮肤转为紫红色，面积约0.8×1.6cm，第4天水泡破溃，局部皮肤颜色暗红，皮损面积未继续扩大；1周后皮损发黑，皮损中心破溃；经过4周的护理，患儿受损组织恢复，未出现感染。

    2 处理方法

    2.1 即时处理 发现局部液体外渗，立即终止IVIG输注 ......