吕新娟，胡歆蕾

    (杭州师范大学附属医院 PICC门诊，浙江 杭州 310015)

    经外周植入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)具有保护外周静脉，避免药物外渗、简单安全、留置时间长等优点，在临床上应用越来越广泛[1- 2]。恶性肿瘤患者化学治疗前经常需置入PICC管，PICC置管后化疗间歇期患者常带管出院，此期如患者护理知识缺乏、自我管理能力欠缺、管道维护不当，则极易出现敷贴松脱、导管滑出、穿刺点出血、感染、堵塞等安全问题[3]。同伴教育是指在具有相似背景、相似经历和相似年龄的伙伴间共同分享信息、知识和观念，相互传递思想、情感，以唤起感情上的共鸣，能弥补专业医疗机构对患者健康指导中的不足，提高患者社会心理适应性，改善生活质量及自我管理行为[4-5]。近年来国内外一些学者开始尝试将同伴教育用于慢性疾病(糖尿病、哮喘等)的自我管理教育中，并取得了较好的效果[5-6]。本研究将同伴教育应用于肿瘤PICC带管患者中，以期提高患者的PICC自我管理管理能力，降低导管相关并发症。

    1 对象与方法

    1.1一般资料采用便利抽样选取2016年3月—9月在我院肿瘤科住院的肿瘤化疗患者90例，均首次行B超引导结合改良塞丁格技术PICC置管，年龄大于14周岁，正常口头交流无障碍患者；排除预计置管时间小于1个月及聋哑患者。纳入前将研究内容告知患者，根据患者意愿，将患者分为观察组47例和对照组43例；对照组患者间歇期出院时进行常规出院指导，包括讲解出院后PICC的维护、可能发生的并发症、不良事件等，留取科室联系电话，嘱咐患者及家长出现不适或异常及时电话询问并定期回院复查等；观察组在对照组的基础上给予同伴教育 ......