王超超，林永强，赵润英，蔡小巧，袁菲菲

    (温州市中西医结合医院 肾内科，浙江 温州 325000)

    血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin conversion enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor antagonists，ARB)对心血管和肾脏的保护作用已是不争的事实，然而即使联用ACEI和ARB也不能完全长期抑制醛固酮产生，即“醛固酮逃逸”现象。研究表明醛固酮受体拮抗剂可延缓肾脏病进展、逆转心肌纤维化、降低心血管事件的死亡率，同ACEI/ARB共同保护RRF和心血管功能，但对腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者的研究较少。本研究通过观察螺内酯联合缬沙坦对PD患者心脏及RRF的影响，探索醛固酮受体拮抗剂保护PD患者心脏功能及延缓RRF下降的新方案。

    1 资料与方法

    1.1 选取标准 选取2015年1月—2017年5月在我院规律进行PD的ESRD患者，纳入标准：①我院规律PD至少3个月以上；②RRF≥2mL/min.1.73m^2，尿量>400mL/d，③血清钾120/70 mmHg；⑤知情同意。排除标准：①随访期间腹膜炎者；②合并严重心衰与感染者；③近3个月内有ACEI/ARB服用史或近2周之内有螺内酯服用史；④疑恶性高血压或肾动脉狭窄者；⑤无法耐受ACEI/ARB及螺内酯者；⑥合并消化道出血、恶性肿瘤、活动性狼疮、活动性肺结核及严重性肝脏疾病者 ......