沈军权，张汝一，甄运寰，修 瑾

    (1.余姚市人民医院，肛肠外科，浙江 余姚 315400；2.贵州医科大学附属医院 肛肠外科，贵州 贵阳 550004)

    结直肠癌是现代社会最常见的消化道恶性肿瘤，其发病率在男性中排第3位，在女性中排第2位[1]，俨然已成为了一个世界性的社会公共问题。在近一个世纪中，外科手术作为CRC主要治疗手段，其5年生存率长期徘徊在50%左右[2]。随着肿瘤免疫机制研究的深入，发现调节性T细胞与肿瘤的发生、发展密切相关[3-4]，极大地丰富了人类对于肿瘤免疫逃逸机制的认识，为肿瘤生物治疗疗效不佳提出了新的解释，也为肿瘤的治疗提供了新的思路。近年来国内外的Treg研究主要集中在肿瘤组织及外周血中的表达，但对肿瘤患者——特别是CRC患者，手术及化疗后Treg的变化与肿瘤进展的相关性研究较少报道。本文从CRC入手，进一步研究手术及化疗后Treg的变化特点及临床意义。

    1 资料和方法

    1.1 病例选择 选取2015年5月—2016年1月在贵州医科大学附属医院就诊的CRC患者，均签署知情同意书。纳入标准：(1)术前有病理活检结果证实为CRC；(2)影像学排除远处转移；(3)入院前未进行过放化疗或生物治疗；(4)均拟行原发灶根治性切除术；排除标准：(1)近期有感染、疫苗接种病史；(2)乙肝、丙肝、梅毒、HIV阳性；(3)合并有结直肠腺瘤；(4)合并有血液系统疾病或其他部位肿瘤；(5)有自身免疫系统疾病或近期使用过免疫抑制剂；(6)有严重心、肝、肺、肾等重要脏器功能不全患者；(7)怀孕或哺乳期患者。剔除标准：(1)术后出现严重手术并发症；(2)术后化疗出现严重并发症，化疗不能持续者；(3)术后自行放弃化疗者及不按期参与化疗者。本研究获得贵州医科大学附属医院伦理委员会批准。

    1.2 入组患者临床资料 入选经结肠镜及活检结果证实为CRC的初治患者15例为观察组，其中男9例，女6例；年龄37～70岁 ......