林胜仙，吴艳琴，孔微微

    (1.温州医科大学附属第一医院 麻醉科，浙江 温州 325000；2.温州市人民医院 麻醉科，浙江 温州 325000；3.温州医科大学附属第二医院 麻醉科，浙江 温州 325000)

    腹腔镜辅助阴式子宫切除术是目前临床常用的子宫切除方法，术中多采用腰硬联合的麻醉方法。考虑到多数患者年龄偏大，对麻醉深度和麻醉质量的要求更加严格，不仅要满足镇静和镇痛效果，还要尽可能避免麻醉药物对循环和呼吸系统的不良影响。近年来，超声引导下腹横肌膜神经阻滞麻醉在妇产科手术中得到越来越多的应用，最大痛觉阻滞范围可达T4～L4[1-2]。

    右旋美托咪啶是一种高亲和力的α2-肾上腺素受体激动剂，能够与七氟烷、丙泊酚、米达唑仑等多种镇静镇痛类药物合用，以起到增强疗效、减少药物用量的效果[3-4]。近年的研究表明[5-6]，右旋美托咪啶还具有突出的抗应激和器官保护作用。作为一种外源性刺激，手术会引发较严重的应激反应，不利于患者术后恢复。本研究分析不同剂量右旋美托咪啶对阴式子宫切除术患者免疫功能及应激反应的影响，为控制术源性应激反应、提高手术质量提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取温州医科大学附属第一医院2017年1月—2018年3月收治、拟行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的子宫良性疾病患者180例。纳入标准：①符合子宫切除指征的良性子宫疾病；②有生育史；③年龄≥40岁。排除标准：①妊娠期或哺乳期；②药物过敏史或过敏体质；③粘连或严重感染；④合并附件病变；⑤合并传染或免疫性疾病；⑥合并重要器官器质性损伤 ......