郑 静

    (台州市立医院 呼吸科，浙江 台州 318000)

    肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism， PTE)是由于血栓栓子阻塞肺动脉及其分支，从而引发的一系列以呼吸功能障碍及肺循环障碍为主要症状的临床综合征[1]。次大面积肺栓塞是指急性肺栓塞不伴有体循环低血压，即收缩压≥90 mmHg，但合并右心室收缩功能障碍或者心肌坏死的情况[2]。临床就小面积肺栓塞及大面积肺栓塞的治疗方案已达成一定共识，其中采用溶栓治疗大面积肺栓塞患者，疗效确切但有可能增加出血风险。因此，次大面积肺栓塞是否应用溶栓治疗尚存在争议[3-4]。本研究选取急性次大面积肺栓塞患者作为研究对象，观察分析采用溶栓联合抗凝治疗的效果及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年1月—2017年8月本院收治的67例急性次大面积肺栓塞患者作为研究对象，其中采用溶栓联合抗凝治疗的患者35例(溶栓抗凝联合治疗组)、单独应用抗凝治疗的患者32例(单纯抗凝治疗组)。溶栓抗凝联合治疗组男19例，女16例；平均年龄63.45±3.78岁；平均病程2.67±1.22 d；合并症：糖尿病4例，高血压9例，冠心病7例。单纯抗凝治疗组男17例，女15例；平均年龄64.64±4.13岁；平均病程2.58±1.17 d；合并症：糖尿病3例，高血压7例，冠心病5例。两组患者性别、平均年龄、平均病程、合并症比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，所选患者均签署知情同意书。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经肺动脉造影等辅助检查证实存在肺动脉栓塞且处于急性期 ......