崔月颖，杜莹莹，周 驰，杨 磊

    (1.杭州师范大学 医学院，浙江 杭州 310036；2.中国医学科学院 医学信息研究所，北京 100020)

    健康素养关乎个人健康状况、社区内的资源支持、健康城市的实现[1]。我国居民健康素养评价指标已经纳入到国家卫生事业发展规划之中，作为综合反映国家卫生事业发展的评价指标。国内已有研究综述国际健康素养评价工具及研究进展[2-3]，但目前尚无研究对国家健康素养评估结果进行汇总。本研究通过对不同国家健康素养评估结果进行比较，为我国健康素养工作的发展提供参考。

    1 健康素养

    素养(literacy)，辞海有2种释义，即“修习涵养”和“平素所供养”[4]；英语文化国家也释义多样，常用含义是指个人读、写和说的能力[5]，通常用来描述人们在某一领域的知识和能力，如“科学素养”“计算机素养”和“运动素养”，皆指个人在某一需要背景知识的环境下活动的能力。“健康素养”是在医疗和健康环境下，具备所需要的包括基本阅读和计算在内的多种技能，患者或个人阅读、理解和应用健康服务信息的能力[6]。

    “健康素养(health literacy)”一词最早是由Simonds于1974年在关于健康教育的讨论大会上提出，直到25年后，才逐渐有了美国医学会(1999年)、美国国立医学图书馆(2000年)[7]、WHO(1998年)[8]、以及研究者(2000年、2008年)[9-10]对其概念的界定。加拿大对健康素养定义为在生命中的不同环境下，为促进、维护和改善健康所具备的获取、理解、评价和交流信息的能力[5]。美国学者Ratzan和Parker(2000年)的定义：个人获得、理解和应用基本健康信息和服务，以便形成适宜健康决策的能力[7]。美国医学会在定义健康素养时提到“健康素养受到社会和个人因素的影响，而个人和健康环境的交互作用也会引起健康素养的变化”[7]。因此，健康素养会随着人们生命过程中的不同信息需求和技术水平的变化而发生改变。过去都认为素养和健康素养有直接的相关关系，后来经证实，即便个人有较高的综合素养，但是获得、理解和应用健康信息的能力可能也是不足的[11]。因此对素养的评价不能代表健康素养水平，健康素养需要单独评价。

    我国对健康素养的定义为个人获取和理解健康信息，并运用这些信息维护和促进自身健康的能力。自2008年开始，由原卫生部组织开展居民健康素养监测，覆盖全国31个省(自治区、直辖市)336个区县监测点，调查问卷依据原国家卫计委发布的《中国公民健康素养——基本知识与技能(2015年版)》(以下简称《健康素养66条》) ......